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【关键词】 条口穴;肩周炎;温针灸;拔罐
肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变。本文所探讨的肩周炎系肩部受凉，过度劳累，慢性劳损所致的肩关节疼痛和功能障碍性疾病。笔者自2003年起采用温针灸合拔罐治疗肩周炎，采用治疗组取条口与肩髃、肩髎、肩前、阿是等肩部诸穴治疗肩周炎，与对照组单纯取肩部诸穴，如肩髃、肩髎、肩前、阿是等穴治疗，两者对比观察。现将资料完整的93例进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
93例中，治疗组52例，其中男24例，女28例。年龄45岁以下7例，45~60岁27例，60岁以上18例。平均年龄(52.3±0.2)岁。病程最短1周，最长28个月，平均(10.6±0.1)个月。对照组41例，其中男19例，女22例。年龄45岁以下6例，45~60岁21例，60岁以上14例，平均年龄(53.3±0.3)岁。病程最短2周，最长26个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
运用温针灸方法：患者取坐位，暴露肩部，治法近取与远取相结合，取条口与肩髃、肩髎、肩前、阿是穴诸穴。上臂痛取臂臑、曲池;肩胛痛取曲垣、天宗。皮肤常规消毒后，采用50mm长、直径0.35mm针进行针刺。捻转进针，得气后用平补平泄手法;把预先准备好的艾条插到针尾，并剪一圆形纸皮遮盖针身周围皮肤，以免艾火烧伤。然后点燃艾卷，使艾卷热力通过针身传到穴位里，待艾卷烧完熄灭，如此再灸两壮，冷却后起针，留针大约50min;然后再予拔罐，留罐20min;以上操作每日1次(周六、日休息)，10次为1个疗程。
1.2.2 对照组
亦采用温针灸合拔罐治疗肩周炎，针刺肩髃、肩髎、肩前、阿是穴等穴位(条口穴不在列)，灸三壮，每次留针50min，然后再予拔罐，留罐20min。每日1次(周六、周日休息)，10次为1个疗程。
2 治疗效果
2.1 疗效标准[1]
治愈：疼痛消失，肩部活动自如无受限。显效：仅在天气变化、劳累后肩部有疼痛，肩关节活动不受限。好转：疼痛减轻，肩部活动仍受限。无效：治疗2个疗程后，症状、体征前后无明显变化。
2.2 治疗效果 见表1。表1 两组治疗效果比较经统计学处理，P<0.01，说明温针灸合拔罐治疗肩周炎，采用条口穴配伍肩部诸穴治疗效果优于单纯采用肩部诸穴。
3 典型病例
患者，女，51岁，居委会干部。左肩疼痛1年余，加重1个月，于2008年3月就诊，每因工作劳累及天气变化时加剧。渐感左臂抬举困难，常在夜间疼痛明显，有时痛醒，常影响睡眠。近1个月来上述症状加重。查体：左肩关节压痛明显，肩关节内、外旋时疼痛加剧，左上臂不能抬举，不能穿衣，左手不能摸及第四腰椎。血沉、抗“O”、肩关节X线摄片均未见异常。诊断为肩周炎。用温针灸和拔罐法治疗，取条口、肩髃、肩髎、肩前、天宗、曲池、阿是穴，治疗5次后症状消失，肩关节运动功能基本恢复正常。为巩固疗效又治疗5次，患者痊愈，随访1年未复发。4 讨论
肩周炎在祖国医学中又被称为肩痹、漏肩风、肩凝症等。其病机多因老年气血不足，脏腑津液渐衰，肝肾亏虚;复感风寒、湿邪阻滞经络;气血闭阻，经络不通，不通则痛，而出现肩关节周围疼痛和功能障碍。治疗以温经散寒、活血通络、散瘀止痛为法。笔者在临床上针对其病因病机，采用近部取穴与远部取穴相结合，取条口穴配伍肩部诸穴，以温针灸合拔罐治疗肩周炎，可理气活血，舒经活络，滑利关节，缓解肩关节周围肌肉组织的疼痛和痉挛。
腧穴的治疗作用分为远治与近治，近治作用是一切腧穴所具有的共同特点。而远治作用是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病症，而且还可治疗本经循行所及的远隔部位脏腑、组织、器官的病症[2]。正如《灵枢·终始》所言：“病在上者，下取之，病在下者，高取之，病在头者，取之足，病在腰者取之腘。”
例如条口穴，不仅能治下肢疾病，同时，还能治疗肩臂痛。条口为足阳明胃经穴，足阳明胃经乃多气多血之经，如其平调，则内外得养，五脏皆安。胃经经脉入缺盆，下膈，属胃络脾。故针刺条口穴能鼓舞脾胃中焦之气，令其透达肩部，濡筋骨，利关节，驱除留着的风寒湿邪，使筋脉畅通[3]。且条口位于巨虚上下廉之间，上巨虚为大肠合穴，下巨虚为小肠合穴。小肠经脉出肩解，绕肩胛，交肩上，因此针刺巨虚上下间之条口，能起到散结疏经，行气活血止痛之功效。正所谓：“经络所过，主治所及。”
综上所述，温针灸合拔罐法治疗肩凝症，循经远道取穴，取条口穴合肩髃等肩部诸穴，其疗效要优于单纯取肩部诸穴。温针灸合拔罐治疗，还要求能配合主动和被动运动，能使肩关节粘连、痉挛更快松解，使病情缓解乃至痊愈。
【参考文献】
1 王重新.针刺拔罐治疗肩凝症的体会.天津中医学院学报，1996，4：26.
2 邱茂良，张善忱，余仲权，等.高等医学院校教材针灸学(中医专业用).上海：上海科学技术出版社，1985：10.
3 刘汉利.针刺条口穴治疗肩周炎临床分析.辽宁中医药大学学报,2010,12(2):170.