慢性中性粒细胞白血病1例

【关键词】  慢性;中性粒细胞白血病

　1 病历摘要

　　患者，女，77岁，2009年11月无明显诱因自觉左膝关节疼痛，精神差，睡眠差，于12月5日来本院就诊。血常规示WBC 51.8×109/L，RBC 4.8×1012/L，PLT 151×109/L,疑为白血病入院治疗。既往史有高血压、冠心病及关节炎。入院查体：心肺叩听未闻及异常，腹部微膨隆无压痛及反跳痛，肝于肋下5cm处可触及，表面光滑，质中等，无压痛。脾于肋下8cm处可触及，质中等，无压痛。实验室检查： 血常规WBC 50×109/L,Hb 131g/L,PLT 148×109/L,中性粒细胞占95%，淋巴细胞占5%。骨髓检查：骨髓增生明显活跃，以成熟中性分叶细胞增生为主占88%。部分粒细胞胞浆中嗜天青颗粒增多，中性分叶粒细胞可见核分叶过多现象。红系增生相对减低，巨核细胞易见，血小板数增多。中性粒细胞NAP阳性率为98%，积分为295分。其他检查：血尿酸685μg/L，血清蛋白电泳，免疫球蛋白正常。腹部B超示肝脾大。结合临床表现及各项检查诊断为慢性中性粒细胞白血病(CNL)。予羟基脲及马利兰治疗，3周后患者肝脾明显缩小。血常规示：WBC 12.2×109/L,Hb 132g/L,中性粒细胞占50.8%，病情好转，患者要求出院。

　　2 讨论

　　CNL是一种罕见的白血病，WHO已将其作为慢性骨髓增生性疾病(MPD)的独立分型。该病多见于60岁以上的老人，其临床特征为外周血和骨髓中的中性粒细胞过度增生，碱性磷酸酶(NAP)积分增高，肝脾肿大，高血尿酸等[1]。该患者基本上具备上述特点，故诊断为CNL。

【参考文献】
  　1 陈石，李德高.慢性中性粒细胞白血病诊断探讨.临床血液学杂志,2007,20(3)：141-142.