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【摘要】 目的 探讨小儿厌食症与血铅之间的关系。方法 采用微量元素分析仪测定，观察厌食症患儿与正常对照组儿血铅水平。结果 厌食症组血铅明显高于对照组。结论 血铅水平升高是引起儿童厌食症的原因之一。
【关键词】 厌食症；血铅
［中图分类号］ R725 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 17267587（2010）12079102
铅对儿童的损害是多系统的，主要是神经系统，同时对消化系统也有一定毒性作用，为探讨厌食症与血铅含量的关系，对68例厌食症患儿进行血铅水平检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院儿科门诊2006年6月—2009年6月就诊的厌食症患儿80例，男42例，女38例；年龄3～8岁；排除神经性厌食及其他急慢性全身性疾病所致的厌食，均符合卫生部1997年制定发布的小儿厌食症的诊断标准。另随机选择60名健康儿童作为对照组。
1.2 方法 血铅测定采用无火焰原子吸收光谱法。取静脉血0.1ml加入0.1：NHONO2 215μl,离心后取上清液2μl导入VARIAN-TECHTRON PE-5100型原子光度仪的石墨炉原子化，进行铅浓度定量，从标本采样到进样的全过程均采用严格无铅器皿。根据1991年美国CDC 标准，不管有无临床症状及血生化改变，只要血铅≥100μg/L者则诊断铅中毒。
2 结果
厌食症组血铅明显高于对照组，铅中毒的发生率占88.75％。差异具有极显著性，P＜0.001,见表1。
表1 厌食组与对照组血铅发生率比较 （例）
组别 例数
血 铅
0～99μg/L 100～199μg/L 200～249μg/L 250～449μg/L ≥450μg/L
厌食组 80 9 22 42 7 0
对照组 60 44 10 6 0 0
3 讨论
小儿厌食症是儿科常见病症之一，其常见原因除器质性疾病外，还有微量元素锌与铁的缺乏，多年来血铅检查往往不被重视，而铅污染却越来越严重，特别是近年经济迅猛发展，交通繁忙，现代家居装饰材料的普及，儿童玩具日渐丰富，来自汽油和油漆中的铅等环境铅污染对儿童的健康危害构成了严重威胁。
儿童铅中毒的危险因素首先是食入过多的含铅食物，如经常食用罐头、薯条、松花蛋和爆米花等， 吃东西前不洗手，啃咬学习和生活用品； 其次是家长抽烟，母亲从事铅相关职业，如接触电镀、油漆等工作；另外就是一些孩子家住房楼层较低，因为高浓度的铅尘大多距地面一米以下，1米的高度恰好与儿童呼吸带高度一致，因此儿童通过呼吸吸入体内的铅远远超过成人。再者住房离交通主干道较近等也是儿童铅中毒的危险因素，儿童通过肺吸入大气中的铅，50％来自汽车尾气，居住在与城市马路平行线30cm范围的儿童铅中毒比平均水平高出60％，当儿童吸收量超过每日5μg/kg,即可对人体构成损害。本调查发现儿童厌食症发生前均有长期上述不同情况的铅接触史。而儿童生长发育的特点也决定了儿童食入和吸入的铅多而排铅少。比如，儿童有较多的手、口动作，铅从口入的几率高；儿童对食物和氧的需求量大，铅摄入多。
儿童皮肤薄，毛细血管丰富，血脑屏障不成熟，缺乏自我保护意识，铅代谢和排泄功能不完善，进入人体后的铅几乎可以引起人体所有主要系统器官的功能紊乱，其中消化系统早期症状是不明原因的腹痛，食欲减退，便秘，腹泻，恶心呕吐等，之后出现不明原因的贫血，更为严重的是铅中毒可使儿童大脑细胞受损，轻则躁动不安，脾气暴躁，易攻击他人，重则智力低下，嗜睡、昏迷。铅中毒儿童发生厌食症的机制，可能是：（1）血铅升高使甲状腺素水平降低，垂体肾上腺功能低下；（2）铅具有使肝细胞颗粒变性和空泡变性等肝脏毒性作用；（3）铅-钙拮抗、铅-锌拮抗、铅-铁拮抗，使体内钙、锌、铁元素缺乏；（4）铅的神经毒性作用，使神经系统功能异常，心理行为异常及胃肠道功能紊乱导致食欲低下［1］。而铅中毒不像一般病，没有特异性，混在一般疾病中，不易引起人们的重视。血铅是反映人体在铅环境中的暴露水平，它是衡量铅对人体健康影响的良好指标，WHO认为：环境中对儿童威胁最大的就是铅，建议把化验血铅作为儿童定期体格检查的一部分。家长如发现孩子不明原因的腹痛、厌食，可能是铅中毒的早期症状，应立即去医院就诊，查明原因，及时治疗，并引导孩子多喝牛奶，多食面类、豆制品、海产品等来驱除体内的铅。
【参考文献】
1 王郁文.铅与小儿厌食症的关系探讨.中国实用儿科杂志，1995，10﹙1﹚:54.