四肢局部外伤后囊性积液的治疗

【关键词】  四肢局部外伤;囊性积液

　　四肢局部外伤后囊性积液多因急性创伤和慢性损伤所致，当长时间单一动作超量运动之后，四肢局部软组织充血水肿，急性外伤包括有：关节扭伤、碰撞砸压及韧带损伤等，导致四肢局部软组织内积液或有积血，多数表现为急性外伤后囊性积液，有时也可因四肢局部软组织单纯损伤所致，可使四肢局部软组织逐渐出现外伤后囊性积液;其临床表现主要为四肢局部出现表面光滑饱满，触之有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。经B超、CT或MRI检查示四肢局部软组织内有积液，有时导致功能障碍。目前虽有多种方法治疗本病，但多数病例仍有复发之可能。治疗常用局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽囊液，多需反复多次抽取，易复发;最后常使用外科手术切除囊肿治疗，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍需再次手术切除之。给病人带来痛苦，导致生活不便。因此，准确的诊断和合理、有效的治疗具有重要的临床意义。本院自1999年8月—2009年8月收治四肢局部外伤后囊性积液188例，采用负压闭式引流后弹力绷带适度加压包扎治疗外伤后囊性积液，取得满意的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组188例，男137例，女51例;年龄16～59岁，平均38岁。发病部位：膝周127例，小腿43例，肘部18例;病程6～53天。四肢局部外伤后囊性积液直径<5cm 92例，5～10cm 55例，11～15cm 34例，>15cm 7例。

　　1.2治疗方法

　　常规行四肢局部外伤后囊性积液处消毒铺巾，1%利多卡因于四肢局部囊性积液低位处局麻成功，用输血器针头从局麻处倾斜进针至囊性积液中，抽尽囊液，保留输血器接负压引流器行负压闭式引流及弹力绷带适度加压包扎2周。

　　2治疗效果

　　治疗一次四肢局部外伤后囊性积液全部消失，随诊2～18个月，无复发。

　　3讨论

　　四肢局部外伤后囊性积液好发于青年和中年，男性多于女性;囊性积液多为血肿，大多数囊性积液突然发生或偶尔发现，根据临床表现主要为四肢局部出现表面光滑饱满，触之有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。结合B超、CT或MRI检查示四肢局部软组织内有积液，可以明确诊断。极少数病例囊性积液可自行吸收，但时间长。多数病例治疗常用局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽囊液，多需反复多次抽取，易复发;最后常使用外科手术切除囊肿治疗，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍需再次手术切除之。需手术治疗者，则术后选用适当的抗生素，部分病人还需住院补充液体等。给病人带来痛苦，导致生活不便。而采用负压闭式引流后弹力绷带适度加压包扎治疗四肢局部外伤后囊性积液，一般在门诊治疗，治疗简单，给病人带来的痛苦小，节省了医疗费用，易推广，临床疗效较好。