补阳还五汤对中风后遗症疗效观察

【关键词】  补阳还五汤;中风后遗症

　中医认为中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外;临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。依据脑髓神经受损程度不同可分为中经络、中脏腑之分，临床表现不同症候。本病多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。中风后遗症期是指发病后1个月以上的患者。本病发病率高，致残率高。以下病例为笔者使用中西结合治疗中风后遗症的疗效观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择

　　本组均为我院住院病例，临床选取中风后遗症患者58例。患者均有半身不遂，言语不利，口角流涎。舌质淡紫有瘀斑，苔白，脉细弱而涩，属于气虚血瘀、脉络瘀阻患者，将其随机均分为治疗组和对照组各29例。其中男50例，女8例，平均年龄65岁。

　　1.2方法

　　治疗组为丹参30ml+生理盐水250ml;脑蛋白水解物60mg+生理盐水250ml静滴，补阳还五汤煎成汤剂，每次30ml，每日3次。对照组未服用中药汤剂，仅用上述药物静滴。治疗2周。

　　1.3 疗效观察

　　见表1。结果显示，同时口服中药补阳还五汤治疗效果明显优于单用药物静滴疗效。表1 两组患者治疗结果

　　2 讨论

　　本方体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂，其中黄精、黄芪各50g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g。常用于中风后的治疗，以半身不遂、口眼歪斜、苔白脉弦或脉细弱无力为诊治要点，本方以正气亏虚为主，故重用黄芪，效果不行再逐量增加，祛瘀药宜轻，偏寒者可加熟附子以温经散寒，脾胃虚弱者可加党参、白术以补气健脾，痰多者加制半夏、天竺黄以化痰，若言语不利加石菖蒲、郁金、远志等开窍化痰，夜尿频小便失禁者加益智仁、桑螵蛸各10g以温肾固涩，血瘀重者加莪术、水蛭、鸡血藤各10g化瘀通络。若急性期气虚伴血瘀主张不适于重用黄芪者，以免助热生火加重病情;若肝阳上亢、脉络瘀阻兼见头痛头晕、耳鸣面赤、舌红苔黄脉弦方多用镇肝熄风汤加减;若风痰阻络舌强言蹇、肢体麻木者方用神仙解语丹加减。总之中西结合补阳还五汤灵活运用对中风后遗症有奇效。