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【摘要】 目的 探讨使用大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化临床效果分析。方法 回顾分析本院2008年1月—2011年12月剖宫产术后发生脂肪液化75例的临床资料。分成两组，观察组在发现切口脂肪液化后立即采用外敷大黄、芒硝;对照组在发现切口脂肪液化立即采用普通换药方法，根据渗液的具体情况每天换药1～2次，保持敷料干燥。结果 观察组切口敞开及二期缝合率为6.6%，对照组切口敞开及二期缝合率为31.4%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化疗效确切，具有缩短切口硬结消退时间的作用，切口愈合时间明显缩短。
【关键词】 剖宫产;切口;脂肪液化
剖宫产术是产科常见手术，剖宫产术后发生脂肪液化的几率远远高于其他妇科或外科手术。有效预防及治疗剖宫产切口发生脂肪液化具有极为重要的意义，剖宫产术后因脂肪液化而敞开切口，反复换药，甚至二期缝合给产妇带来身体及精神上的极大痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察我院2008年1月—2011年12月子宫下段剖宫产产妇1456例，其中术后发生脂肪液化75例，将术后48h更换敷料发现存在脂肪液化的患者随机分观察组及对照组，其中30例入观察组在发现切口脂肪液化后立即采用外敷大黄、芒硝，每日1次;其余35例对照组予以常规换药。两组产妇一般情况、剖宫产手术时间、出血量、新生儿体重等各项指标差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组大黄30g，芒硝120g，碾磨成粉状，装入由消毒纱布缝制的15cm×7cm药包(2层)备用。先用聚维酮碘棉球消毒剖宫产切口，上敷无菌纱布两层，将药包平铺无菌纱布上，再覆盖1块无菌纱布，粘贴胶布，予以腹带固定，每日1次。对照组：腹部切口常规换药，每日1次。
1.3 观察内容
两组产妇愈合时间、切口敞开及二期缝合率。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 愈合时间比较
观察组切口平均愈合时间为(9.01±1.02)天，对照组切口平均愈合时间为(12.35±0.95)天，两组产妇在切口愈合时间差异有显著性(P<0.05)。因此观察组切口愈合时间明显短于对照组切口愈合时间。见表1。
2.2 切口敞开及二期缝合率
观察组切口平均愈合时间为6.6%，对照组切口平均愈合时间为31.4%，两组产妇在切口敞开及二期缝合率上差异有显著性(P<0.05)。观察组的切口敞开及二期缝合率明显低于对照组的切口敞开。见表1。表1 两组产妇切口愈合时间及切口二期缝合率比较
3 讨论
手术造成切口局部血流受阻而形成血淤[1]，故易于造成脂肪液化。大黄、芒硝是临床上较为常用的中药[2]，内服兼外敷已有数千年历史大黄性苦有攻积、泻火、解毒祛瘀之功效，现代药理研究大黄主要成分是大黄素和大黄鞣酸，鞣酸能抑制分泌，起到收敛作用，而且有一定抗感染作用。芒硝为矿物类中药，味咸、苦、寒，有破血、行血、散结、消肿的治疗功效，现代药理研究认为芒硝的主要成分是硫酸钠，其可以形成高渗状态，吸收皮下积液中水分及瘀血。大黄与芒硝配伍可增加局部血液循环、收敛水分、抑制细菌，能够明显促进切口局部组织有效恢复。大黄、芒硝外敷治疗用于治疗剖宫产切口脂肪液化对于切口的愈合起到良好的作用[3]，中药粉末有一定吸附作用，帮助渗液较快吸收，使切口保持干燥。因此大黄、芒硝外敷用于治疗剖宫产切口脂肪液化能够有效地缩短切口愈合时间及降低切口敞开及二期缝合率。
【参考文献】
1 吴在德.外科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2006：143.
2 雷载权.中医学.上海：上海科学技术出版社，2001：98-99.
3 马宝璋.中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，2005：201.