满洲里地区幽门螺杆菌感染率分析

【摘要】  目的 了解满洲里地区幽门螺杆菌(Hp)感染率，并筛选其感染危险因素。方法 506 例患者均接受14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，结果以校正后的 DPM 值≥100为阳性,并行问卷调查， Logistic回归分析筛选感染危险因素。结果 506例患者Hp 检出率为60.7%，慢性胃炎检出率为60.2%，十二指肠溃疡检出率为 72.1%，胃溃疡为84.3%，Hp 感染与患者年龄关系差异有显著性(P<0.05)，其中男性检出率为58.4%，女性检出率为 62.3%，性别间无差异。结论 本研究Hp检出率60.7%，各年龄组间感染率有差异，男女间感染率无差异，Hp感染的危险因素有饮水习惯、月收入水平、吸烟、饮酒及既往病史。

【关键词】  满洲里;幽门螺杆菌;感染率

　 Objective To understand the Helicobacter pylori (Hp) infection rates in Manchuria region and screen the risk factors of infection.Methods 506 patients were treated with 14C-urea breath test (14C-UBT),the result of corrected DPM values which were≥ 100 were positive.All the patients took part in the parallel survey. Logistic regression was analyzed to screen the risk factors of infection.Results The positive rates of Hp, chronic gastritis,duodenal ulcer,gastric ulcer were 60.7%, 60.2% , 72.1%,and 84.3% respectively in 506 patients. The relationship between Hp infection and age was significant (P <0.05), and the detection rate of Hpwas 58.4% in male and 62.3% in female, there was no difference between male and female.Conclusions The positive rate of HP is 60.7%, and the infection rates among all age groups were different .There was no difference in infection rates between men and women.Risk factors of HP infection were drinking habits, income level, smoking, drinking, and past medical history.

　　[Key words] Manchuria;Helicobacter pylori;infection rates

　　幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是由澳大利亚学者沃伦Warren 与马歇尔 Marshall 首先在人的胃黏膜中分离、培养成功 ,并于 1983 年首次报道，随后人们对其人群感染开展了大量研究。我国调查发现其感染率在不同地区存在差异[1]，且Hp与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关，其与胃癌的关系已引起国内外学者的极大关注。现就我院腔镜室患者Hp感染率调查如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对2010年11月—2011年4月本院腔镜室就诊的506例患者进行调查，其中男214例，女292例;年龄7～83岁，平均(50.23±13.65)岁;门诊患者432例，住院74例。

　　1.2 方法

　　Hp检测采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT),14C-UBT采用深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的尿素(14C) 胶囊，深圳市中核海德威生物科技有限公司生产型号HUBT-01幽门螺旋杆菌检测仪，试验逐步按说明进行，结果以校正后的 DPM 值≥100为阳性,14C-UBT阳性视为 Hp 感染。并行问卷调查，内容包括与Hp感染可能相关的因素。下列情形者不纳入研究：近2周内服用抗生素、钡剂;孕妇及哺乳期妇女;胃大部分切除术;消化性溃疡近期出现并发症如穿孔、出血、梗阻等。

　　1.3 统计学分析

　　运用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验和Logistic回归分析，以P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 Hp感染情况

　　506例患者中Hp感染率为307/506=60.7%，不同消化系统疾病Hp感染率见表1。表1 不同消化系统疾病Hp感染率

　　2.2 Hp感染与年龄、性别的关系

　　Hp感染随年龄的增加而增高，以中年组感染率最高，各年龄组感染率比较差异有显著性(P<0.05，见表2)。其中男214例，Hp阳性者125例，阳性率58.4%，女292例，阳性者182例，阳性率62.3%，经比较差异无显著性(P>0.05)。表2 各年龄组Hp感染率

　　2.3 Hp感染与危险因素的关系

　　采用Logistic回归分析，问卷调查所涉及因素中饮水习惯、月收入水平、吸烟、饮酒及既往病史与Hp感染相关，与文化程度、现有症状及喜食蔬菜水果无关。

　　3 讨论

　　幽门螺杆菌(Hp)是一种寄居在人胃黏膜上皮的革兰阴性螺旋形细菌。Hp 生长在胃黏膜上皮细胞的表面，特别是胃小凹处，可通过诱发炎症反应及免疫反应造成胃黏膜的损伤[2]。研究表明，利用14C-UBT 来检测 Hp 感染具有95%以上的敏感性和特异性，甚至达到100%[3]，可用作 Hp 诊断的首要方法[4]。本研究506例患者中Hp感染率为60.7%，与文献报道基本一致[5，6]，其中十二指肠溃疡 Hp 的阳性率 84.3%，胃溃疡 Hp 的阳性率72.1%，证实了在消化性溃疡，与国内外学者研究一致。本研究结果显示Hp感染率随年龄增大而增高，以中年组人群感染率最高，老年组感染率有下降，各组感染率比较差异有显著性，考虑 60岁以后随着胃内微环境的改变逐渐不适于Hp在胃上皮中定植 ,感染率下降。在本研究中发现男女间Hp感染率无差异，与文献报道相一致[1]。此外，本试验采用 Logistic回归分析筛选饮水习惯、月收入水平、吸烟、饮酒及既往病史为Hp危险因素，而与文化程度、现有症状及喜食蔬菜水果无关。考虑吸烟、饮酒可损伤局部胃黏膜 ,促进Hp粘附、定植于胃上皮并在胃内繁殖[7～9]。月收入低导致卫生条件差 ,医疗服务投入相对缺乏。喜饮生水者饮水卫生差，增加Hp感染。既往有溃疡病史者可由于未根除或治疗方案不规则具有更高的Hp感染风险。Hp是一种具有传染性的病菌，可以通过粪-口或者口-口途径传播，如饮用受污染的水、与感染幽门螺杆菌人的密切接触或共餐等，均可导致幽门螺杆菌的传染。此外，研究证实，幽门螺杆菌的传染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染，且随年龄的增长而增高。目前国内外常用根治Hp的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平，随着 Hp耐药率不断增加,Hp根治治疗的困难亦随之增加。多种过去疗效很好的治疗方案对 Hp根治率不断下降 ,导致 Hp根治治疗的失败。现国外用于根治 Hp治疗的二线用药主要有左氧氟沙星和利福平[10,11] ,而系统地对其进行耐药的检测报道尚少。总之，Hp感染率的高低，与文化程度、现有症状及喜食蔬菜水果无明显关系，而与人们的饮水习惯、月收入水平、吸烟、饮酒及既往病史等密切相关。预防Hp感染，应重点放在提高人们的物质、文化生活水平，改进卫生、住房设施，改善不良的卫生、生活习惯，以减少人类胃病的发生。

【参考文献】
  　1 王凯娟，王润田. 中国幽门螺杆菌流行病学 Meta分析. 中华流行病学杂志,2003,24(6):443-446.

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　　9 Rosenstock S, Jorgensen T, Bonnevive O, et al. Risk factors forpepticulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2416 Danish adults. Gut,2003, 52: 486-493.

　　10 邹军,杨昭徐,覃卓明.左旋氧氟沙星抗幽门螺杆菌的实验室评价和临床研究.中华医学杂志,2007,83(20): 1778 - 1781.

　　11 Fujimura S, Kato S, Kawamurt T, et al. In vitro activity of rifampicin against Helicobacterpylori isolated from children and a dults. Antimicrob Chemother,2006,49(3):541-543.