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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2011年第9卷第8期

妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的止血方法。方法通过对38例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析,避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果阴道大出血合并贫血组16例,用药3~5天全部止血,治疗1个疗程,停药观察3个月,月经规律13例。阴道不规则淋漓出血组22例,......

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【摘要】  目的 探讨治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的止血方法。方法 通过对38例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析,避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果 阴道大出血合并贫血组16例,用药3~5天全部止血,治疗1个疗程,停药观察3个月,月经规律13例。阴道不规则淋漓出血组22例,治疗1个疗程,停药观察3个月,月经规律18例。结论 妈富隆治疗青春期功血,效果显著,方法简便,副作用轻。

【关键词】  青春期功血;妈富隆;孕激素

  青春期功血是临床上较常见的一种无排卵型功血,易导致贫血、乏力等身体不适,给生活、学习带来不便。过去多认为此类病人系雌激素水平低,采用大量雌激素修复子宫内膜达到止血。本院自2007年6月—2010年9月,用妈富隆治疗38例青春期功血患者,有良好的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择在本院妇科门诊确诊为青春期功血患者38例,年龄12~20岁,平均16.2岁,均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊,采用止血药、中药等治疗后症状无改善而再就诊。治疗前病人全部进行血液学及B超检查,排除妇科器质性病变、血液系统疾病及其他内科疾患。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 阴道大出血

  用妈富隆递减法止血及调整月经周期。开始每8h服用1片妈富隆,血止后改为每12h服用1片,3天后改为24h服用1片,连续用21天。月经来潮第5天重复下一周期治疗,若月经量较多者,于月经来潮2~3天开始用药,每日1片连用21天为1个周期,连用3个周期为1个疗程。为避免复发,定期随诊。在此期间积极纠正贫血。

  1.2.2 阴道淋漓出血

  盆腔B超示子宫内膜≥0.6cm者,血红蛋白≥70g/L,先给予安宫黄体酮片8~10mg/d,连服5~7天,停药等撤药性出血第5天口服妈富隆1片/d连用21天。若血红蛋白<70g/L,给予妈富隆每12h服用1片,血止后改为每24h服用1片,连续服用21天,可停药。若盆腔B超示子宫内膜<0.6cm,则直接服用妈富隆1片/d,连续服用21天。均用1个疗程。

  2 结果

  阴道大出血合并贫血组16例,用药3~5天全部止血,治疗1个疗程,停药观察3个月,月经规律13例。阴道不规则淋漓出血组22例,治疗1个疗程,停药观察3个月,月经规律18例。

  3 讨论

  青春期功血患者下丘脑—垂体—卵巢轴尚未发育成熟,未能建立稳定的周期性调控机制,无法诱导LH高峰,因此虽有卵泡发育,却未发生排卵,从而无黄体形成,月经周期后半期缺乏孕激素。子宫内膜长期受雌激素刺激,而无孕激素拮抗,呈持续性或增生过长而无分泌期改变,出现雌激素撤退性出血,表现为月经失调。所以,青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏,而雌激素相对充足[1]。目前大多数学者主张雌孕激素联合用于青春期功血止血治疗,既可以补充孕激素,又可以解决单用孕激素造成的不规则出血。妈富隆为第三代口服避孕药,是一种低剂量雌孕激素复合剂,每片含地索高诺酮150μg,炔雌醇30μg,地索高诺酮是高效孕激素,与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮,其孕激素的活性较炔诺酮强18倍,最大特点是没有雄激素活性,抗雌激素活性也强于炔诺酮[2],是通过内膜萎缩法治疗青春期功血,可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素,内源性雌激素的降低使子宫内膜出血迅速减少或停止。妈富隆治疗青春期功血是一种安全、简便、 经济、止血快、副作用小的理想药物,值得推广应用。

【参考文献】
    1 孙清.功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(7):387.

  2 郭燕燕,周世梅.实用妇产科药物治疗.北京:人民卫生出版社,2000:307.

  

作者: 孙淑华作者单位:029100 内蒙古通辽,通辽市扎鲁特旗 2013-2-27
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