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【关键词】 腹股沟疝;无张力腹股沟疝修补术
疝修补材料的改进，使今年来提出的无张力腹股沟疝修补术的技术、疗效更趋于完美。现对于本院自2007年以来开展的该手术方式及体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年来采用该术式共56例，男48例，女8例;年龄18~85岁，平均55岁。腹股沟斜疝50例，其中双侧斜疝5例(10.0%)、复发性疝3例(6.0%)、嵌顿疝2例(4.0%)，直疝6例。
1.2 手术方法
采用膨体聚四氟乙烯生物性植入网的疝补片，常规切口进入，提出疝囊游离至颈部。疝囊较大者予断后连续缝合闭合近端疝囊。疝囊较小者无需横断，与直疝疝囊一样，一般不需打开，将疝囊内翻入腹腔，缝合疝囊颈外腹横筋膜2~3针，使疝囊不再外突。游离精索，如内环较大，先修补腹横筋膜，缩小内环口，然后将去角后形成的疝补片置于精索后腹股沟管后壁，铺平，外侧剪开，包绕精索，注意松紧适宜。用非角针及不可吸收线将疝补片内侧与耻骨结节韧带缝合，打结固定。然后间断缝合疝补片上缘与联合肌腱，针距适当放宽。下缘与腹股沟韧带连续缝合至精索孔处，针距适当紧密。缝合后使补片平整，不易折叠、卷曲，外侧超过精索孔3~4cm，不缝合固定。
1.3 结果
术后阴囊轻度水肿2例(3.6%)，1个月后出现切口下硬结2例(3.6%)，都经过理疗后消退。术后获得随访52例(92.9%)，随访1~3年病例无复发。
2 讨论
腹股沟疝的发病是由于腹股沟管后壁薄弱引起，而术后腹股沟管后壁的强度成为手术成功的关键。据报道采用传统术式的初发性疝术后发病率约7.0%~10.0%，复发性疝约20.0%，而无张力疝修补术的术后复发率约7.0%~10.0%，复发性疝约20.0%。而无张力疝修补术后复发率<1.0%，复发性疝<2.0%[1]。与传统手术方法相比，其复发率明显降低。传统术式将不同层次组织缝合在一起，不符合生理结构，肌张力高，顺应性差，不易愈合，术后易导致撕裂而复发。且术后疼痛明显，下床活动需3~4天，术后3个月内需避免重体力活动，恢复慢。由于修补材料的改进，补片替代了张力缝合的组织，该补片具有良好的生物相容性，能促进纤维组织在疝补片中增生，形成包裹结合体。符合人体生理，无张力，痛苦轻，复发率低，术后切口柔软，恢复快[2]。术后6h可下床，3天后恢复正常活动，可出院，术后2周可进行体力活动。无张力疝修补术因操作便利，术后并发症少，复发率低，必将成为主流手术，更受外科医师的青睐和患者的欢迎。
【参考文献】
1 吴肇汉.无张力修补术——疝修补术的新趋势.中国实用外科杂志，2001，21(2)：65.
2 华蕾，韩峰.聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用.中国实用外科杂志，2001，21(2):85.