几种药物中毒的特异性解毒药物

【摘要】  由于不规范用药、滥用药或用药者的个体差异使得药物中毒事件时有发生，救治不及时或救治方法不当即可给患者造成不同组织、器官的损害，甚至死亡，因此对药物中毒的合理诊治十分重要。除了清除中毒药物、对症支持等一般疗法外，特异性解毒药物的应用尤其重要。

【关键词】  药物中毒;特异性解毒药物

　　在疾病的治疗过程中药物的应用起着重要的作用，但是由于用药剂量过大、时间过长或者机体对药物高度敏感，使得药物中毒事件时有发生。解毒药物是指能除去或制止毒物吸收，降低其毒性或对抗其毒理效应而用于中毒治疗的药物，可分为非特异性解毒药物(一般性)和特异性解毒药物。前者抗毒谱广，可用于多种药物中毒或其他物质中毒，但无特效作用;后者针对性强，具有特效解毒作用，及时合理地应用可收到显著的疗效。现将某些药物中毒的特异性解毒药物简述如下。

　　1纳洛酮

　　1.1用途纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对麻醉类镇痛药引起的呼吸抑制有特异性的拮抗作用，能拮抗内啡肽对机体产生的不利影响，用于各种镇静催眠药物中毒，对急性乙醇中毒有催醒作用。

　　1.2用法麻醉类镇痛药急性中毒时，以5~10μg/kg，静脉注射，2~3min后可重复给药，对不明原因的中毒用到2mg总量;儿童每次以5~10μg/kg静脉注射，若无效，可用至100μg/kg。乙醇急性中毒，轻者0.4~0.8mg静脉注射;重者0.8~1.2mg静脉注射，1h后再给0.4~0.8mg，直至清醒为止。

　　2氟马西尼

　　2.1用途本品为苯二氮艹卓类拮抗剂，用于苯二氮艹卓类药物中毒的治疗和诊断试验。

　　2.2用法推荐首剂0.2mg，用50ml生理盐水稀释后静脉注射。重复给药时每次增加0.1mg，直至效果满意或患者清醒，一般最大量0.5mg;对大剂量苯二氮艹卓类药物中毒或危重患者，可用到1~2mg，应根据病情调整剂量，也可以以100~400μg/h静脉滴入，维持清醒和呼吸功能。

　　3新斯的明

　　3.1非去极化型肌松药(如箭毒等)的解毒药

　　3.1.1用途可与非去极化型肌松药竞争拮抗骨骼肌上的N2R，解除该药物中毒。

　　3.1.2用法每次0.5~2mg，缓慢静脉注射，可根据病情重复给药，总计量不超过5mg。常与阿托品合用。

　　3.2抗胆碱药物中毒的解毒药

　　3.2.1用途可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积;与抗胆碱药竞争拮抗MR和NR，缓解药物的中毒症状。

　　3.2.2用法0.5~1mg肌内注射，每4~6h 1次。

　　4毒扁豆碱

　　4.1用途能恢复胆碱酯酶活性，对抗阿托品等抗胆碱药中毒。

　　4.2用法0.5~2mg缓慢静脉注射，必要时酌情重复给药，以防再次出现中毒症状。儿童用量0.25~0.5mg或0.01mg/kg。

　　5乙酰半胱氨酸

　　5.1用途为对乙酰氨基酚(扑热息痛)中毒的解毒剂。

　　5.2用法口服首剂140mg/kg，维持量为每4h 70mg/kg，共给17个剂量。在中毒4h内使用效果最好，不应晚于8~10h,超过15h给药无效。

　　6蛋氨酸

　　6.1用途对乙酰氨基酚中毒的解救。

　　6.2用法口服2.5g/次，成人总量10g。本品应在中毒后8~10h给药，否则抗毒作用下降，12~15h后给药无明显效果。

　　7维生素B6

　　7.1异烟肼中毒的解毒剂

　　7.1.1用途与异烟肼化学结构相似，可竞争同一酶系，继而减轻异烟肼中毒引起的外周神经炎症状。

　　7.1.2用法维生素B6 5g，以5%~10%溶液缓慢静脉注射(5~10min)，5~20min后可重复给药。成人最大量40g;儿童20g。

　　7.2甲基肼中毒解毒剂用法：25mg/kg，静脉注射。必要时可每天用300mg/kg,，成人用量15~20g。

　　8维生素K

　　8.1用途抗凝血类鼠药和香豆素类抗凝药过量中毒。

　　8.2用法宜用大量维生素K1，成人10~20mg缓慢静脉注射。轻度出血者一般单剂即可;中度出血者必要时应2~3次/d;严重出血者，首剂20~50mg静脉注射，继以10~20mg，给药3~5次，视病情逐渐减量，并可用肌内注射给药，直至患者恢复正常。

　　9亚叶酸钙

　　9.1叶酸拮抗剂中毒最好在发病1h内开始给药，相当于该拮抗剂中毒的量，静脉注射。

　　9.2甲氨蝶呤过量中毒首剂相当于该拮抗剂的量，静脉注射，每3~6h再口服或静脉注射本药15mg，共8个剂量。

　　9.3甲氧苄啶过量中毒在首剂治疗后再用15mg，每日口服1次，共5~7天。

　　10鱼精蛋白

　　10.1用途肝素过量引起的出血。

　　10.2用法1mg鱼精蛋白中和95~115U肝素，但一般一次最大剂量不超过50mg，缓慢静脉注射(5~10min)，每经过60min，鱼精蛋白的用量可减少一半。

　　11葡萄糖酸钙

　　11.1用途维拉帕米等钙通道阻滞药过量中毒。

　　11.2用法10%葡萄糖酸钙注射液缓慢注射，每分钟不超过1~2ml，10~15min后根据病情可重复给药，或10~20ml/h静脉点滴。

　　12地高辛抗体

　　12.1用途地高辛等强心苷类药物中毒。

　　12.2用法所用剂量应约为体内地高辛的等克分子量，缓慢(20~30min)静脉注射，可视病情，予以补充给药。

　　13乙醇

　　13.1用途通过减少甲醇或乙二醇中毒时代谢产物的生成而治疗二者的中毒。

　　13.2用法非嗜酒者首剂可用0.6g/kg，之后66mg/(kg·h);嗜酒者以154mg/(kg·h)。乙醇用5%葡萄糖溶液配成10%浓度静脉注射。也可口服50%乙醇，首剂0.6g/kg，之后用20%乙醇，110mg/(kg·h)。嗜酒者可酌情增大剂量。一般需维持数日，至血浆甲醇浓度低于0.2~0.25g/L，乙二醇浓度低于0.1g/L。对于严重中毒者乙醇治疗不能替代透析治疗。