Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2011年第9卷第12期

“8”字弹力绷带外固定在腹股沟疝术后的应用体会

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:弹性绷带。外固定本院自2002年4月&mdash。2010年4月对100例腹股沟疝修补术后的患者采取了术后用8字弹力绷带外固定,换药时暂时取下,一直固定到10~14天,起到了弥补术中的手术缺陷和预防术后复发的作用,避免了一个小小的疝气手术二进宫的尴尬局面,现结合有关文献讨论总结如下。2方法手术皮肤切口缝合完毕及切口敷料......

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【关键词】  腹股沟疝;修补术;弹性绷带;外固定

  本院自2002年4月—2010年4月对100例腹股沟疝修补术后的患者采取了术后用“8”字弹力绷带外固定,换药时暂时取下,一直固定到10~14天,起到了弥补术中的手术缺陷和预防术后复发的作用,避免了一个小小的疝气手术“二进宫”的尴尬局面,现结合有关文献讨论总结如下。

  1临床资料

  1.1一般资料本组患者100例,男65例,女35例;年龄最大70岁,最小1.5岁,平均39岁;单侧斜疝62例,直疝5例,股疝15例,单侧滑动性股疝3例,双侧斜疝9例,双侧直疝6例。

  1.2方法手术皮肤切口缝合完毕及切口敷料覆盖黏贴后,即可以实施弹力绷带腰股部“8”缠绕,即在下腹部呈一环形和患侧大腿部一环形,这两个环在腹股沟管区呈“X”形交叉与连接,小儿只用一卷弹力绷带就够用了,成人用两卷即可。换药前取下,换药完毕后再换新的弹力绷带重新缠绕,小儿1周即可,成人一般要持续2周。

  1.3效果本组病例中,有5例分别于手术后的第1天、第3天和第4天出现了复发现象,即腹腔内容物通过腹环或股环重新突向体表,以致造成患者及家属的惊慌和质疑,5例中除1例为股疝外其余均为腹股沟斜疝,自出现此类情况后,立即进行上述的“8”字弹力绷带捆绑,从当日算起小儿7天左右,成人10~14天。随访时间最短1年,最长10年,无1例复发。

  2讨论

  本组病例用的弹力绷带均为医用弹性绷带,10cm宽,450cm长的规格,缠绕“8”字绷带时松紧要适中,如遇到患者感到局部疼痛或不适,下肢麻木或肿胀等要进行松紧度的调整;除腹部较肥胖的患者外,通常在局部的切口敷料外加上一个棉垫,然后再缠绕弹力绷带。本方法预防其术后复发的机制可能是由于手术切开了疝囊,还纳了疝内物,加之手术切开入路的诸层创面的粘连作用,手术后的局部加压及相对制动,疝内容物不能突出,如此7~14天的时间,局部形成了较牢固的粘连,封闭了疝的内环口,进而恢复到接近正常疝修补术刚完成时的状态,起到了不开刀的二次手术重新修复的功效。本方法适用于正确操作的传统疝修补术后的近期复发病例,是否也适用于术后远期复发的病例,笔者对此还没有成熟的经验,有待于继续探讨。

  

作者: 顾旭英作者单位:266427 山东胶南,胶南市灵山卫中心 2013-2-27
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