留置羊肠线微创治疗腱鞘囊肿

【关键词】  留置羊肠线;微创;治疗;腱鞘囊肿

　　在运动系统慢性损伤中，腱鞘囊肿的发病率明显高于其他疾病。虽临床治疗方法较多，但复发率较高，以致很多医生及患者放弃对该病的治疗。本院于2009年收治了21例腱鞘囊肿患者，全部采用了留置羊肠线微创治疗方法，收到了满意效果，现将体会总结如下。

　　1一般资料

　　患者，男8例，女13例;年龄13~47岁。其中15例为手腕背侧，2例为掌侧，4例为踝前及足背;囊肿直径在1~2.5cm之间;7例为其他方法复发的患者，均以留置羊肠线微创方法治疗，经3~12个月随访，无瘢痕、无复发。

　　2方法

　　以腕部为例，患者取仰卧位，上肢外展放于手术桌，常规消毒铺无菌巾，屈曲关节使囊肿更为突出和固定，以5ml注射器于囊肿边缘皮内注入利多卡因0.2~0.3ml，针头尽量不刺破囊壁，做穿刺点局麻，退出针头，以20ml一次性注射器穿刺囊肿，循序用力吸尽囊液，固定针头，取下针管，将准备好的无菌羊肠线剪成与囊肿直径相等的短节1根，置入粗针头孔内，用另一较长羊肠线通过针头将其顶入囊腔内，边顶边退出粗针头，使羊肠线留置于囊腔，再次消毒术野，以稍厚无菌敷料及弹力绷带压迫包扎，术毕。术后一般不需使用抗生素及止痛药，1周后可自行取下弹力绷带。

　　3讨论

　　因该病复发率高，为降低复发，本院先后进行了显微镜下分离摘除囊肿，该方法结果显示，只是减少了副损伤和能较完整切除囊壁，虽降低了复发，但手术实施仍需做皮肤切口而形成疤痕。另一种方法为留置可取出的无菌异物(粗丝线十字交叉缝合法)虽收到了良好的疗效，降低了复发率，但也存在缝合线对皮肤的十字形压迹与线孔留下的疤痕。若是疤痕体质，且对手部外形要求较高的患者，该法却不尽如人意。留置羊肠线微创治疗腱鞘囊肿，其原理为羊肠线在囊内产生无菌性炎症，在弹力绷带压迫下使囊壁相互粘连而降低复发率，羊肠线为可吸收内置物不需取出，患者更乐于理解与接受。该方法操作过程简单，取材方便，基本无副损伤、无手术疤痕等特点而优于目前其他治疗方法。