Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2012年第10卷第1期

对388例不孕不育症夫妇相关因素调查分析

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的了解枝江市不孕不育症的现患率及相关因素,建立不孕不育患者治疗和转诊“绿色通道”。方法2010年对枝江市9个乡镇不孕不育夫妇进行普查,书面通知不孕不育夫妇直接到枝江市计生服务站进行初步检查,建立档案,聘请上级医院不孕不育专家定期来站指导会诊,全程追踪诊治。388对夫妇中,原发不孕占42。2%(......

点击显示 收起

【摘要】  目的了解枝江市不孕不育症的现患率及相关因素,建立不孕不育患者治疗和转诊“绿色通道”。方法2010年对枝江市9个乡镇不孕不育夫妇进行普查,书面通知不孕不育夫妇直接到枝江市计生服务站进行初步检查,建立档案,聘请上级医院不孕不育专家定期来站指导会诊,全程追踪诊治。结果 9个乡镇中,现患率最高的为0.71%,最低的为0.21%,平均现患率0.35%。388对夫妇中,原发不孕占42.2%(164/388),继发不孕占57.8 %(224/388)。相关因素中,性和生殖健康知识缺乏的夫妇占较大比例。结论枝江市不孕不育症现患率总水平不高,但不孕不育症绝对人数不少,大部分没有保证进行系统化、正规化、专业化的诊治而延误治疗,有获取知识和治疗的需求,应加强对龄人群的性与生殖健康教育。

【关键词】  不孕不育症; 现患率; 相关因素

  不孕不育症是影响家庭幸福和谐的因素,也是危害人类生殖健康的重要疾病。为进一步实施计划生育“家庭幸福促进计划”,指导和帮助不孕不育夫妇解决生育能力问题。枝江市人口计生局向各镇计生办发出通知,在全市开展不孕不育夫妇摸底登记,由各镇计生办组织各村妇女委员进村入户面访,书面通知不孕不育夫妇直接到枝江市计生服务站进行初步检查,建立个人档案,了解枝江市不孕不育症在育龄人群中的发生现状。市计生服务站与华中科技大学同济医院生殖中心、三峡大学仁和医院生殖中心、宜昌市中心医院建立技术协作模式,邀请专家定期来站指导诊治,对部分不孕不育疑难病例,建立转诊绿色通道。现就388例不孕不育夫妇相关因素及病因进行分析,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1对象资料

  2010年5月,枝江市人口计生局通过在全市9个乡镇摸底调查,书面通知来市计生服务站检查的不孕不育夫妇共388对,年龄女性为20~46岁,男性为21~50岁,以23~32岁为主。不孕不育年限1~24年。

  1.2诊断标准

  依据《妇产科学》(第7版),夫妇双方有正常性生活,同居未经避孕1年未妊娠者,称为不孕不育症。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕不育;曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称为继发不孕不育。

  1.3诊断方法

  回顾性资料调查。详细询问388对不孕不育症女性患者病史,进行妇科检查、阴道超声检查、生殖道感染检查(阴道分泌物常规、CT、UU、NG)、子宫输卵管造影检查、内分泌检查(测血清促卵泡生长激素、促黄体生长激素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)。依据WHO标准对男性患者进行精液检查分析和血清抗精子抗体检测。根据上述检查初步明确不孕不育原因,提供治疗方案或建议进一步检查。

  2结果

  2.1现患率9个乡镇中共有388对不孕不育夫妇,其中董市镇52对、马家店镇34对、仙女镇34对、百里洲镇95对、顾家店镇45对、七星台镇46对、白洋镇17对、问安镇31对、安福寺镇34对。现患率最高的为0.71%,最低的为0.21%,平均现患率0.35%。本调查的现患率计算以已婚妇女为分母,不孕不育妇女(1名妇女代表1对不孕不育夫妇)为分子。结果见表1。

  2.2一般情况

  家庭年收入<10000元占69.7%(270/388),收入10000~20000元占19.4 %(78/388),收入>20000元占10.9 %(42/388)。患者文化程度以初中为主,职业以农民为主。不孕症就诊患者的主要年龄段是23~35岁,36岁以后逐渐减少。不孕年限以1~8年为主,9年以上开始减少。有80%以上不孕不育夫妇曾在不同医院进行过咨询或治疗,但通过专业诊治的不多,大部分没有进行系统化、正规化、专业化的诊治而延误治疗。表12010年枝江市9个乡镇不孕不育症现患率

  2.3不孕不育的构成及临床诊断

  388对不孕症患者中原发不孕不育者占42.2%(164/388),继发不孕不育占57.8 %(224/388)。其中女性不孕患者中原发不孕占68%(112/164),继发不孕占83%(186/224);男性不育患者中原发不育占32%(52/164),继发不育占17%(38/224)。通过对原发和继发不孕不育的女性因素、男性因素、双方因素及原因不明4种因素构成之间差异无显著性。

  2.4女性不孕患者临床诊断388对不孕症患者中女性原发不孕112例,继发不孕186例。女性原发不孕中临床诊断以卵巢因素占首位,女性继发不孕中以输卵管因素占首位。输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕占58.04%,继发不孕占75.8%;内分泌因素和免疫因素导致的原发不孕占14.28%,继发不孕占15.59%。结果见表2。表2298例女性不孕患者主要病因分布

  2.5男性不育患者临床诊断388对不孕症患者中男性原发不育52例,继发不育38例,男性原发不育所占比例高于继发不孕者。男性原发不育中临床诊断以精液异常为首要因素,占87.2%(45/52),无精子症占10.3%(5/52),不射精症占2.6%(1/52),免疫因素占5.1%(3/52);男性继发不育精液异常者达100.0%(38/38),免疫因素占20.0%(8/38)。

  3讨论

  不孕不育症是危害人类生殖健康的主要疾病之一[1~3],给患者及家庭带来一系列生理与心理的创伤。计划生育医务工作者有责任帮助解决不孕不育症夫妇的生育问题。2010年对枝江市不孕不育夫妇基本情况进行了调查分析,初步了解枝江市不孕不育症在育龄群众中的发生现状及相关因素,为进一步做好人口与生殖健康工作提供了依据。

  不孕不育症病因多且复杂,了解病因是治疗不孕不育的前提。本组资料显示,女性原发不孕患者以卵巢因素占首位,认为可能与现代社会饮食习惯、环境污染、心理压力大等多种因素有关,使内分泌功能异常导致排卵障碍,引起不孕。女性继发不孕患者以输卵管因素占首位,其原因可能与既往生育史、人工流产手术、上取环等引起生殖道感染导致输卵管炎症、阻塞有关,提示应加强生殖道感染的防治工作,在医疗过程中要严格遵守无菌操作规范,预防医源性感染和继发性感染。近年来,男性不育症的发病率有逐年增加趋势,据报道紧张的工作压力、环境污染、不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等都将降低男性生育能力,影响精液质量。男性不育是一个较为复杂的临床综合征且病因复杂,从本组调查显示,在164对原发不孕不育患者中,男性原发不育占32.0 %(52/164),224对继发不孕不育原因中,男性继发不育占16.9%(38/224)。在不孕不育症检查中男性检查方便、快捷,应首先检查,因此强调不孕不育症夫妇同时就医的重要性,提高男性就诊意识是十分必要的。

  随着医疗技术的发展和诊断技术的提高,一些原因不明的不孕不育症得到了较为明确的诊断,但在本次调查中不孕不育症患者中仍有一些原因不明,可能受到了基层技术和条件的限制,影响了进一步诊断。因此,作为基层的计划生育技术服务部门,一方面在对不孕不育症患者进行病因初筛时起到了一定作用,另一方面,也应该看到基层对不孕不育症病因诊断的局限性。建议基层计划生育技术服务部门建立不孕不育症的基本诊疗管理模式和初筛路径,为患者提供由初级到高级多层次的诊治途径,加强就医指导,建立转诊绿色通道,逐步形成一种科学合理的治疗和管理模式。要充分发挥计划生育网络的作用,利用计划生育网络系统的资源对不孕不育症患者进行跟踪、随访和管理,这有利于开展不孕不育症预防、治疗和宣传教育,同时也是计划生育以人为本,促进社会和谐发展的具体体现。

【参考文献】
    1乐杰妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1

  2陈和平,叶联顺,何杨,等.1471例妇女不孕不育症相关因素及病因分析.中国计划生育学杂志,2009,164(6):354-356.

  3张亦心,潘勤雪,高章圈,等.男性不育患者精液检查结果分析.河北医药,2006,28(6):268269.

  

作者: 朱明云,万琼英作者单位:443200 湖北枝江,枝江市计 2013-2-27
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具