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【摘要】 目的观察中医药治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法随机将符合诊断标准的65例患者分为观察组和对照组，观察组35例，对照组30例。其中对照组按西医常规治疗，观察组用止嗽散合三拗汤加减治疗，观察两组用药对感冒后咳嗽的临床疗效。结果观察组和对照组治愈率(1周内治愈)分别为77.14%和50%，经统计学处理，两者差异有显著性(P<0.05)，而两组的总有效率分别为91.43%和86.67%，两组差异无显著性(P>0.05)。结论采用中医药方法治疗感冒后咳嗽优于采用西医方法治疗，中医组能更快取得效果，明显缩短病程。
【关键词】 咳嗽; 感冒后; 中西医治疗： 疗效
当上呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。此种咳嗽多表现为刺激性干咳，无痰或仅咳少量黏液痰。感冒后咳嗽属西医亚急性咳嗽，而中医则将其归属于外感咳嗽范畴。本病多可自行缓解，但通常持续数周至数月之久，频繁的咳嗽给患者工作、生活带来严重的影响。笔者在临床上采用止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月—2011年12月于本院门诊就诊的感冒后咳嗽患者65例，随机分为治疗组35例，其中男19例，女16例，年龄14~65岁，平均32岁;对照组30例，其中男14例，女16例，年龄15~65岁，平均33岁。经统计学处理，两组病例在年龄、性别、病程等分布具有可比性。
1.2诊断标准所选病例的诊断均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(2009年版)》的诊断标准[1]，病程大于3周，血常规、胸片检查无异常，肺部体征无阳性体征，同时经相关检查排除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等病例。
1.3治疗方法治疗组采用止嗽散合三拗汤加减，基本方：桔梗15g，甘草6g，白前15g，紫苑15g，荆芥10g，橘红10g，百部15g，法夏10g，麻黄8g，杏仁10g。加减：偏寒者加干姜10g，细辛3g，五味子6g;偏热者加黄芩10g，鱼腥草20g;咽痒明显者加射干15g，僵蚕8g。以上方药1日1剂，水煎分两次温服。对照组口服复方甲氧那明胶囊2粒，1日3次，复方福尔可定糖浆10ml，1日3次，同时加服阿奇霉素片0.5g，1日1次连服3日。
1.4疗效标准参照中医病症的诊断疗效标准制定[2]，治疗1周和2周后判断疗效;治愈：治疗1周后咳嗽症状消失;显效：治疗2周后咳嗽症状消失;有效：治疗2周后咳嗽症状减少;无效：治疗2周后症状无减轻或加重。
1.5统计学处理采用χ2检验，治愈加显效加有效计总有效率，分别统计治愈率与总有效率。
2治疗结果
见表1。表1两组治疗结果
3讨论
感冒后咳嗽即上呼吸道感染急性期症状消失后，仅遗咳嗽迁延不愈，无他证可循。西医针对其发病机制，采用针对气道高反应性治疗，如解痉、平喘、抗过敏等，临床上取得一定疗效。中医则将其归属于外感咳嗽范畴，属外感久咳。此时患者外感寒热等多已消失，而咳嗽则缠绵不愈，遇冷热空气刺激则加剧，且多伴咽痒。故辨证其病机为余邪未尽，风邪留恋，痰气互结，肺失宣降而致咳嗽。而因感邪性质不同及体质的差异，又可有偏寒、偏热之分。止嗽散出于《医学心悟》，原著认为“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”;三拗汤源于《太平惠民和剂局方》，功能宣肺解表。两者合用，方中荆芥祛风利咽，桔梗、麻黄开宣肺气，白前降气化痰，杏仁苦泻降气止咳，紫苑、百部润肺止咳，橘红、法夏燥湿化痰，理气散结。如此一升一降，一润一燥，肺得宣降，痰浊得化，肺气安宁，加上甘草调药和中，全方共凑祛风化痰，宣肺止咳功效。再根据偏寒偏热的不同，加黄芩、鱼腥草清肺泄热，加干姜、细辛、五味子温肺止咳，咽痒明显者晁恩祥教授“风咳”，“从风论治”的论证[3]，加射干、僵蚕祛风利咽。用上述治疗的本组资料显示，虽然与西医治疗组其总有效率在统计学上差异无显著性，但在治愈率(1周内咳嗽消失)比较上则差异有显著意义(P<0.05)，治疗组能更快取得效果，大大缩短病程。临床上通过恰当的辨证，采用止咳散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽取得了满意疗效。
【参考文献】
1中华医学会呼吸病学分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)，中华全科医学杂志，2009,8(9)：608-613.
2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：1.
3晁恩祥.“风咳”证治探要，江西中医药，2008，40(7)：8-9.