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【关键词】 理中丸;口腔溃疡
理中丸，来源汉《伤寒论》方。原方广泛用于脾胃虚寒之脘腹痛，呕吐泄泻，胸满腹痛，食欲不振，肢体倦怠，消化不良，阳虚失血，小儿慢惊等症。笔者以此方在临床实践用于治疗口腔溃疡颇有效果。现报告如下。
1病例资料患者，男， 46 岁。近2年来，咽部和口腔上下唇内经常溃疡，反复不愈，经西医检查诊为咽部慢性溃疡。每用抗生素、维生素类药物均无明显疗效，也曾用清利咽喉、养阴清肺等法治疗，唇内溃疡可暂时减轻，但药停即加重未见好转。刻诊：咽部有壹角硬币大小之溃疡 2个，表面有少量白色分泌物;上下唇内可见黄豆样大小不等的溃疡数处，表面凹陷，上浮白色膜状物，擦之疼痛出血。伴见腹部隐痛，纳差，口淡无味，纳呆，倦怠，思卧，喜热饮，大便秘结，小便清长，舌淡红体胖，苔白，脉沉细无力。证属脾胃虚寒，健运失职，唇失所养。治宜温中健脾，方用理中丸，水丸剂，每次9g，每日2次，温水送服。药进 3日后，溃烂面分泌物减少,腹痛消失，饮食增加。继服 5日后，咽部和唇内溃疡小者消失，大者结痂，溃疡痊愈，舌脉趋于正常,诸症消尽。随访 1 年;病无复发。后接诊15例患者，按此方治疗均获痊愈。2体会复发性口腔溃疡患者久治不愈，一般原因为伏热暗耗阴液，伤及中下二焦，达于肝脾，且以上焦热证居多，通常可用清热利咽法加减取效。但本案反复发作多年，延医治不得法，每投寒凉，更伤中阳，致使病情反复不愈。说明，此例唇内溃疡病机为脾胃虚寒，健运失职，化生乏源，唇失所养而致。其标在上焦咽喉和口腔、唇内，但其本则在中焦脾胃。口腔咽喉虽属肺之所主，但因于中焦虚寒，脾虚不运，中气不升所致。故宜温中健脾，以中阳得振，脾气得健，清升浊降，投理中汤方而收效。