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【关键词】 额肌筋膜瓣;先天性上睑下垂;角膜溃疡
笔者临床中遇到1例额肌筋膜瓣矫正先天性上睑下垂术后致角膜溃疡，经对症治疗取得较好效果，现报告如下。
1病例资料
患者，男，20岁，自幼右眼重度上睑下垂，在外地医院行手术后5天，来本院就诊。眼红，眼痛，眼睑肿胀，眼睑内翻，倒睫，畏光流泪，混合充血，角膜中央部位大片上皮缺损，表面脓性分泌物，余不清。眼球运动受限。Bell氏征(-)，眼睑闭合不全。检查视力：右0.01，左1.0。入院后，随即做下睑缘临时牵引缝线，胶布固定，闭合眼睑。结膜囊内涂抗生素眼膏。包眼，促进上皮生长。全身应用抗生素，治疗7天后，角膜溃疡痊愈。并在局麻下打开切口，拆除睑板吊线，重新调整缝线至中上1/3交界处，使上睑缘位于角膜上缘下0.5mm。切除过多的皮肤，重做额肌筋膜瓣，高度至眉弓上10mm，并使睑缘弧度尽量自然。加压包扎24h，7天拆线。睡前涂抗生素眼膏，出院时视力：右0.5,左1.0。
2讨论
先天性上睑下垂是一种常见眼病，不仅影响外观，重度患者常影响视功能，仰头视物，扬眉，从而形成过多额纹。重者可造成弱视。上睑下垂手术方式有利用提上睑肌肌力，利用额肌肌力，利用上直肌悬吊(已不采用)[1]。本术式常需术前评估：上睑下垂原因的确定，上睑下垂程度测量，眼外肌情况，额肌肌力测量。本病例术前重度先天性，睑内翻是因术中睑板前徙过多，过于牵拉睑缘且上睑皮肤过度松弛并挤压睑缘所致。过矫是由于分离额肌腱膜位置过高，腱膜瓣下移不够，勉强缝合造成过矫。涂抗生素，促进上皮愈合药物，待溃疡面修复后立即手术，以防溃疡再次形成，效果较理想。
【参考文献】
1李冬梅.眼部整形美容手术图谱.北京:人民卫生出版社,2008,202.