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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2012年第10卷第6期

巨大子宫平滑肌瘤1例报告

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【关键词】巨大子宫平滑肌瘤。临床表现子宫肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位,但其绝对发病率因其大小差异甚大很难确定。一般认为子宫肌瘤的发病率为5%~50%,可高达70%,多见于中年妇女,我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41~50岁,占54。子宫肌瘤从显微镜下肌瘤到如孕足月或更大,现报道1例巨大子宫平滑肌瘤。...

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【关键词】  巨大子宫平滑肌瘤;临床表现

  子宫肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位,但其绝对发病率因其大小差异甚大很难确定。一般认为子宫肌瘤的发病率为5%~50%,可高达70%,多见于中年妇女,我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41~50岁,占54.9%。子宫肌瘤从显微镜下肌瘤到如孕足月或更大,现报道1例巨大子宫平滑肌瘤。

  1病例资料

  患者,女,48岁,发现腹部肿物5~6年。妇科检查:子宫附件触不清,盆腔内可触及孕足月大小、质韧肿物,无压痛,活动差。B超提示:盆腔巨大肿物,子宫平滑肌瘤可能性大。临床诊断:盆腔巨大肿物性质待查,不除外恶性肿瘤。病理检查:肉眼检查:全切子宫标本,子宫大小7cm×7cm×3cm,内膜0.2cm,肌壁厚3cm,宫颈外口直径3cm;浆膜下瘤一个,球形,体积32cm×30cm×15cm,重量达5.6kg,切面囊实性,内壁见凝血组织。术中冰冻检查诊断为子宫平滑肌瘤伴出血囊性变。术后病理诊断为:子宫平滑肌瘤,继发出血、囊性变。

  2讨论

  子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。常见的表现是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍,但也有无症状患者。下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.6%。向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤,尤其是位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。尤以清晨空腹膀胱充盈时明显。超过4~5个月妊娠子宫大者,在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤生长缓慢,切面灰白,质韧。较大的肌瘤可伴有继发改变:出血、囊性变、红色变等。肌瘤在短时间内生长迅速,继发坏死,边界不清时,高度怀疑恶变。诊断子宫肌瘤时应定期做妇科检查和B超检查,了解肿瘤变化情况。如发现以下情况,应做手术治疗:有明显症状,尤其是月经过多或腹痛,治疗无效者;子宫肌瘤迅速增大,或大于3个月妊娠子宫者,子宫肌瘤伴变性者;子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。

  

作者: 祝晓春,王金花,田玉英作者单位:028007 内蒙古通辽 2013-2-27
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