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【关键词】 肛镜缝扎器;直肠息肉;手术
2004-2010年,本院应用PSA33(肛镜缝扎器)用于100例直肠下段息肉手术患者,取得满意效果,现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组100例患者中，男55例,女45例;年龄21～60岁,平均38.6岁;病程发现当天至6个月,平均1个月;其中带蒂82例,广基18例。
1.2 治疗方法
局部麻醉下充分扩肛后,置入PSA33可见直肠下段息肉完全纳入肛镜内。(1)带蒂息肉均行直肠息肉切除结扎术，蒂根部上两把止血钳,缝扎并结扎后切除息肉。(2)广基息肉均行直肠息肉切除缝合术:距息肉边缘0.5～1.0cm处拟定梭形切除,切开直肠黏膜层和黏膜下层,完整切除瘤体基底部,边切边缝。术毕肛门均纳入复方角菜酸酯栓,术后均控制大便，1天后保持大便通畅,口服抗生素3天。
1.3 结果
本组100例患者全部治愈,随诊10天,无便血,无感染,无尿潴留、肛门失禁，指诊无肛门狭窄。
2 讨论
直肠息肉病理上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,非肿瘤性息肉包括增生性(化生性)息肉、炎性息肉、幼年性息肉等;肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向,需手术治疗。直肠下段息肉可经肛门切除，PSA33用于下段息肉手术,可充分暴露并固定直肠息肉，避免暴露不佳提出息肉后息肉蒂断裂回缩,出现大出血,更便于广基息肉切除和缝合,缩短手术时间并减少并发症发生。