Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2012年第10卷第7期

视网膜分支动脉阻塞1例报告

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【关键词】视网膜分支动脉阻塞。眼底检查:右眼视乳头边界尚清,乳头颞侧视网膜暗红色,黄斑呈樱桃红点,中心凹反光消失,颞上方视网膜灰白色,左眼底检查正常。诊断:右眼颞上支视网膜动脉阻塞。荧光素眼底血管造影显示:颞上支动脉静脉充盈迟缓,于第二级、第三级动脉分叉处见一强荧光团可能为栓子。...

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【关键词】  视网膜分支动脉阻塞;治疗

  1 病例资料

  患者,男,60岁,因右眼突然视物不见10min于2012年12月1日来昌乐中医院眼科就诊。眼科检查,视力:右眼光感,左眼1.0。眼压:右正常,左正常。右眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、瞳孔直径约4mm、直接对光反射迟钝、间接对光反射正常、左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼晶状体透明,玻璃体无浑浊。眼底检查:右眼视乳头边界尚清,乳头颞侧视网膜暗红色,黄斑呈樱桃红点,中心凹反光消失,颞上方视网膜灰白色,左眼底检查正常。诊断:右眼颞上支视网膜动脉阻塞。既往史:患者有高血压病史10 余年,血压控制在150/100mmHg;冠心病病史3年。实验室检查:总胆固醇7mmol/L,甘油三酯3.5mmol/L。心电图:ST段压低,T波低平。荧光素眼底血管造影显示:颞上支动脉静脉充盈迟缓,于第二级、第三级动脉分叉处见一强荧光团可能为栓子。入院后立即给予硝酸甘油0.3mg舌下含化,球后注射2%利多卡因0.1ml,尿激酶1000U,654-25mg每天1次,低分子肝素钙5000U ih qd(连续应用3天),奥扎格雷160mg,iv gtt qd,同时进行血生化检测。第三天视力恢复至0.3,第10天患者视力恢复至1.0,出院。

  2 讨论

  视网膜分支动脉阻塞较中央动脉阻塞少见,分支动脉阻塞以颞侧为主,尤以颞上支发病为多,视力受损程度与眼底表现取决于阻塞的部位和程度。它是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼部相对灌注压低、血管痉挛等原因造成。多与高血压、动脉硬化有关。年轻患者则多考虑血管炎及(或)血液粘稠度改变等因素[1]。本例患者与高血压、动脉硬化有关。无风湿性心脏病、无房颤等,推测为动脉粥样硬化所致。本患者晨跑时路经医院时发病就诊及时,应用药物后效果较好。由此看来这种病人早发现、早治疗对预后起至关重要的作用。

【参考文献】
    1 张承芬.眼底病.北京:人民卫生出版社,1998:182.

  

作者: 崔爱祎作者单位:262400 山东昌乐,昌乐县中医院 2013-2-27
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