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【关键词】 腰椎间盘突出症 自身重量 悬吊牵引 推拿疗法
腰椎间盘突出症是临床常见病，治疗方法颇多，但往往效果不甚理想。近年来，笔者在患者自身重量牵引下行推拿手法治疗腰椎间盘突出症230例，疗效满意，现报告如下。
l 临床资料
1.1 一般资料 本组230例中，男170例，女60例；年龄最大62岁，最小17岁；以左侧腰腿痛为主者120例，右侧70例，双侧同发者40例。
1.2 治疗方法 ①患者俯卧于（下倾式）电动牵引床上，使患者身体保持头前下倾位，妥善固定双小腿近踝关节处，调节牵引床悬吊角度在50～80°之间，根据患者的承受能力调控牵引重量，牵引5 min待肌肉基本松驰后，术者站于患者背后，以握拳式在患者腰骶部和腰椎旁开1～2 cm的区域(特别在痛点及腰椎间盘突出侧脊柱旁开2 cm)进行按压、振颤，反复5遍，节奏要均匀，力度深透，同时嘱患者尽量放松。②术者以双腿固定患者双肩，并用双手固定患者两侧髂前上棘，在有自身重量牵引状态下，小幅度扳动髋关节，患侧健侧各扳动3次，如椎间盘突出较重，可用双膝向下压迫患者腋下在适当加力下扳动双髋关节。③术者用拇指或肘部按压住患侧的椎体旁开1～2 cm处，另一前臂揽扶于患者胸前并慢慢托起，在拇指或肘部按压的同时，向上迅速搬动胸部，角度不超过30°，可反复2～3次，以患者耐受为度。中央型二人操做，一人按腰、另一人托胸，方法同上。④术者双手放在椎间盘突出部位的腹部向外有节奏地摆动，使患者躯体呈波浪式摆动。最后用扣法整理腰背部。放平下倾式牵引床，需就地休息10～20 min。（也可作温热量的超短波治疗20 min）。以上治疗1次/d，10次为一疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1995年制定《中医病症诊疗标准》。痊愈：症状和体征消失，恢复正常工作和生活，6个月内无复发。显效：症状和体征有好转，下肢末梢感觉稍差。好转：症状和体征有改善，下肢末梢感觉仍迟钝。无效：症状和体征与治疗前无明显变化。
2.2 治疗结果 临床治愈l63例、占70.86%，显效40例、占17.39%，好转30例、占13%，无效7例，占3.04%，总有效率为96.96%。
3 讨 论
自身重量悬吊（下倾式）牵引，克服了传统的牵引力度过大、使正常肌肉拉伤和腰椎松弛的缺点。由于自身重量牵引后，腰肌放松了自我保护性的紧张，这时各椎体被自身的重量拉长，椎间隙变宽，后纵韧带相应的紧张，从而有利于突出的椎间盘回位或脱离被压迫的神经很。牵引状态下进行有节奏地椎旁按压，这样在外力的冲击下，加快了突出的椎间盘的回位；牵引状态下的髋关节扳动，能使椎体和小关节的紊乱得到恢复，嵌顿于椎间盘的神经根得以松解；而腹部波浪式摆动，又能使整个腰椎椎体重新得到良性排列，纠正肌挛缩造成的腰椎侧弯。若再用超短波温热治疗，则可起到消炎、镇痛、改善微循环、促进局部组织水肿吸收的作用，从而使因腰椎间盘突出引起的症状很快消除。
（审稿：章家福 编校：张 鹏）
·信 息· 由中央军委保健委员会办公室、世界中医药学会中国推拿复位医学研究会及《中华推拿疗法杂志》社，联合举办的第二届全国（军）颈肩腰腿痛病高级研讨会现在开始征文，其撰文内容要与本次研讨会的主题相关联，凡被录用的文稿组委会将下发参会通知，并将参会论文优先发表在《中华推拿疗法杂志》的正刊上，征文截止日期为2003年6月15日。
【编者按】
经世界中医药学会批准，世界中医药学会中国推拿复位医学研究会已于2002年10月26日在北京正式成立，第一次常务理事会会议亦于同年10月28日召开，理事会会议选举产生了理事会领导成员，制订了本会章程，对2003～2004年研究会的工作，作出周密、详尽的计划和安排。主要任务一是要发展中国推拿复位医学研究会会员、理事、常务理事，二是要多开展有意义的相关学术活动。现将研究会章程有关内容再次登载，供您参考。