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定点垫按法整复胸椎小关节紊乱症疗效观察

来源:INTERNET
摘要:【关键词】胸椎小关节紊乱症正骨推拿定点垫按法自1994年以来,笔者依脊柱生物力学结合杠杆原理,采用定点垫按法治疗胸椎小关节紊乱症131例,效果满意,现报告如下。2治疗方法取定点垫按法整复。若紊乱多节,依次由下而上逐一整复,或单纯针对解剖位移最为明显者进行整复。3讨论本病诊断依靠外伤史或长期不良姿势......

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【关键词】  胸椎小关节紊乱症  正骨推拿  定点垫按法

    自1994年以来,笔者依脊柱生物力学结合杠杆原理,采用定点垫按法治疗胸椎小关节紊乱症131例,效果满意,现报告如下。
临床资料
1.1  一般资料  本组男72例,女59例;年龄15~65例;病程1小时至6个月;按病程分急性者57例、慢性者74例;按受损神经分型,后支型63例、前支型45例、交感神经型23例。所有病例均有长期不良姿势及外伤史。
1.2  治疗方法  取定点垫按法整复。嘱患者挺腰伸腿端坐在治疗床上,术者于患椎对应背部贴上左手腕,在患者仰卧时患椎着床位置上放一高约6 cm左右的拳头大小的砂垫或毛巾垫,患者左右手交抱贴紧胸前,术者右手抓住患者两臂交叉处并往后推倒患者,让术者左手着垫上,待患者吸气时右手往下用力作瞬间按压,可闻及“咔嗒”声,术者左手上有滑动感,表示已复位。若紊乱多节,依次由下而上逐一整复,或单纯针对解剖位移最为明显者进行整复。之后在整复的局部施予捶法,以舒散由于瞬间患者紧张产生的结聚之气。隔日治疗一次,10次为1疗程。
2  疗效观察
2.l  疗效标准  临床治愈:症状及阳性体征均消失,脊柱外观、触诊无畸形;好转:自觉症状消失或明显减轻,体征消失或基本消失;差:为临床症状减轻不明显或无改变。
2.2  治疗结果  本组所有病例经上述手法治疗l~4次后均获得临床治愈,l次治愈急性期45例、慢性期46例,共91,占69.7%。对于急性期炎症较为明显者,在手法复位后,必要时可口服布洛芬、强筋松片3 d。对所有患者均作了1年以上追访,l年后复发10例,复发率为7.63%。复发原因,除1例是用背负重外,其余均为未改掉半卧位看书报、电视或坐位时中下胸段长时间悬空的不良姿势。
3  讨 论
    本病诊断依靠外伤史或长期不良姿势病史,按其表现为不同程度的急慢性脊背疼痛、肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱的临床特点,分为①后支型:因挤压或用力过猛的扭挫伤,甚至咳嗽、打喷嚏等均可引起关节移位,出现急性疼痛,轻者局部疼痛和不适,或由于日常生活习惯喜卧位,长时间看书报、电视,高枕和长期从事前屈位的体力劳动者,形成慢性胸背酸痛、发凉恶寒,或由于旋转或仓促间伸腰挺胸时,突然出现胸背剧痛,不敢活动、深呼吸或大声说话。②前支型:承后支型的致病因素出现前支型,表现为“岔气”、肋间神经痛、季肋部疼痛和不适、胸腹部有压迫感,以及相应脊神经支配区组织的感觉和运动功能障碍。③交感神经型:由于小关节紊乱及软组织的无菌性炎症,刺激或压迫交感神经节后纤维,致相应内脏植物神经功能紊乱而出现相应内脏感觉异常,甚至功能异常如心律失常、呼吸不畅、胃脘胀闷痛、肝区胀痛、胃肠功能低下或亢进等,但其继发病损易被忽略或误诊。体征:查体受损胸椎棘突有压痛、叩痛和椎旁压痛,棘突偏离后正中线、后突隆起或凹陷,受损椎旁软组织可有触痛和触及痛性结节或条索状物;胸椎正侧位片示,病程短者无阳性表现,病程长者有椎体退行性变或胸段脊椎代偿性侧凸或后凸畸形。
    其次根据体征,通过查体发现,自上而下检查胸椎棘突的压痛、叩痛或偏歪、隆起、凹陷和棘突旁软组织病损的范围、程度,同时作胸椎正侧位片示部分有阳性体征,并可排除胸椎结核肿瘤、压缩性骨折、强直性脊柱炎等。因临床上该症易被内科医生误诊为心血管、呼吸系统、消化系统器官的“冠心

作者: 高 卫 广西钦州市第一人民医院 2004-6-25
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