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【摘 要】 目的 观察穴位按摩治疗伤科痛症的临床效果。方法 在病变部位循环取穴或取活动时的最痛点(阿是穴),用拇指在穴位或痛点部位进行平推、按揉及弹拨法,并令患者做自主运动。结果与结论 516例伤科痛症患者经穴位按摩获得显著的临床疗效,说明应用穴位按摩治疗伤科痛症,是一种行之有效的方法。
【关键词】 伤科 痛症 穴位 按摩
The acupuncture points orders to press treatment wound the curative effect of the section ache symptom the observation
Li Qin
The hospital of massage Wuhan city in Hubei province (430030)
【Abstract】 Objective Observe the acupuncture points massage the clinical result of the section ache symptom in wound in treatment. Methods When the pathological changes part circulates to take the cave or take the activity of a little bit the most painful, use the thumb to proceed in acupuncture points or a little bit painful parts the even push, pressing crumple and play to stir the method, combining to make the sufferer do the independence sport. Results and Conclusion 516 wounds section ache symptom the sufferer was massaged by acupuncture points obviously clinical curative effect in winning, explain the applied acupuncture points massage
treatment harm section ache symptom, is the valid method of a kind of line.
【Key words】 Ache symptom Harm the section Acupuncture points Massage
1994年3月至2002年10月,笔者根据经络学说的理论,结合按摩镇痛的作用原理,运用穴位按摩治疗伤科急性痛症516例,取得了满意的疗效,现将报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组516例,其中包括颈椎病和落枕350例,男193例,女157例;病程最长者1周,最短者1 d。腕关节扭伤33例,男15例,女18例;病程最长者12 d,最短者3 d。膝关节侧辅韧带损伤78例,男42例,女36例;病程最长者2周,最短者3 d。踝关节扭伤55例,男24例,女31例;病程最长者13 d,最短者2 d。以上患者均经X线摄片排除骨折。
1.2 治疗方法
1.2.1 对症选穴 ①落枕:列缺、曲池、天宗、肩中俞、肩井、阿是穴。②急性腰扭伤:阿是穴、环跳、委中、承山、太冲。③腕关节扭伤:阳溪、腕骨、列缺、曲池、尺泽、神门、少海。④膝关节侧副韧带损伤:血海、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、绝骨。⑤踝关节扭伤:阳陵泉、足三里、丘墟、解溪。
1.2.2 治疗方法 ①放松手法:在治疗部位行推、揉、按压、搓揉等放松手法,以出现温热舒适感为度。②穴位点按法:在病变部位的循经路线上,用拇指在选定的穴位或痛点上进行点按强刺激(力度由轻到重),使患者有较强的酸胀感与得气感,以能忍受为度。在痛点处同时加用拇指弹拨和平推,并令患者配合做自主活动,直至疼痛减轻或消失。最后在疼痛部位顺肌纤维的方向作理筋手法结束。以上治疗1次/ d,3次为一疗程。
1.2.3 注意事项 ①对症选穴:如膝关节内侧辅韧带损伤者,应取足太阴脾经的血海、阴陵泉、三阴交等穴位;膝外侧辅韧带损伤者,则应取足少阳胆经的风市、阳陵泉、光明。②体位:患者的体位以便于点穴、便于自主活动为宜。如急性腰扭伤的患者,可采取仰卧位,医者点按双太冲,患者可做起坐、左右翻滚的动作;也可取立位,医者点按双环跳,患者做腰部屈伸、侧屈、旋转、起蹲等动作。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈:疼痛消失,活动自如;显效:疼痛明显减轻,活动幅度较大时有牵扯痛;有效:治疗后症状有所缓解;无效:治疗后症状无改善。
2.2 治疗结果 经用上述方法治疗后,350例落枕者痊愈235例(87%),显效109例(31.2%),有效6例(1.8%);320例急性腰扭伤者痊愈104例(32.25%),显效160例(50%),有效56例(17.75%);32例腕关节扭伤者痊愈8例(25%),显效10例(31.25%),有效14例(43.75%);78例膝关节侧副韧带损伤者痊愈18例(23%),显效35例(44.8%),有效25例(32.2%);55例踝关节扭伤者痊愈12例(21.8%),显效25例(45.4%),有效18例(32.8%)。
3 讨 论
疼痛是伤科病的主要症状。常因软组织的急性损伤或感受风寒湿之邪,使气血瘀滞,经络阻塞,而出现一系列症状。如临床上常见的落枕、急性腰扭伤、四肢关节扭挫伤等疾病的急性期,多由于损伤性炎症明显,表现为肌肉痉挛、关节肿胀、疼痛剧烈,活动受限,患者十分痛苦。尤其是急性期,疾病的病理、生理变化较复杂,如果强行使用拔伸力强、旋转幅度大的被动法治疗,往往造成患者因疼痛难以放松,医者手法难以到位,因而疗效受到影响,甚至治疗后出现不良反应。中国传统医学认为,伤有轻重,病有缓急,症有虚实,因而提出了“辩证施治”的治疗原则。伤科中急性损伤的患者,是以疼痛剧烈,关节肿胀,活动受限为其特征的。严重损伤者,还会出现肌肉韧带撕裂、断裂、撕脱性骨折等复杂的病理变化。针对损伤急性期的病理、生理特点,运用点按穴位(痛点)镇痛,即所谓“法之所施,患者不知其苦”。现代医学研究表明:按摩的镇痛是一个复杂的生理变化过程。按摩能够引起脑内的一些组织结构释放内原性鸦片样物质,抑制神经对痛觉的敏觉性,提高痛域值。所以,在点按穴位(痛点)时,用力要由轻到重,刺激量较强,持续时间需3 min左右,使患者有较明显的酸胀感和得气感,才能真正起到镇痛的效应。
根据经络学说中循经取穴和“以痛为俞”的原则,在病变部位循经取穴和选用最痛点进行按摩治疗,再配合患者的自主运动,不但加强了病变部位的血液循环,还能调节肌纤维的舒缩功能,使软组织间失稳的力学关系得以改善,达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。正如《医宗金鉴·正骨新法要旨》所说:“按其经络,以通瘀闭之气;摩其痈聚,以善瘀结之肿,其患可愈也。”
需指出:①每次治疗可选取2~3个穴位。② 在活动时的最痛点上可运用点按、弹拨、平推等手法。③如原痛点消失、痛点转移,在新的痛点上仍按本法进行操作。④对软组织严重损伤,局部肿胀明显,压痛异常的患者,须拍片检查,排除骨折,以免误治。
(审稿:付均如 编校:轩常飞)