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1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例,男性22例,女性8例;其中20~35岁5例,35~55岁18例,60岁以上7例。本组均经X线摄片确诊为肩关节前脱位。
1.2 复位方法 患者取坐位,医者足部踩踏适宜并将髌膝部置于患侧腋下。操作时医者一手按住患侧肩部固定,另一手握住患侧前臂,用力向下牵引1~2 min,髌膝部在腋下同时用力向外上方顶托。当感到肱骨头微动时,即屈肘外旋,此时可有滑响声。若患侧指头能触及健侧肩部,示复位成功。
1.3 治疗结果 30例肩关节前脱位患者经采用膝顶复位法,临床脱位体征均消失,经X线透视证实均获得复位。
2 体 会
肩关节前脱位为肩关节脱位分型中之首,通常所用的复位方法为:二人牵引外旋内收复位法。笔者摆脱二人操作模式,改为一人复位,解除了因患者心理恐惧所造成的反射性、肌紧张性的对抗力,从而降低了复位中的牵引力,避免了肌肉的牵拉损伤。其作用机理在于以髌膝部顶住腋下(相当于肱骨上1/3位)作为支点,在向下牵引手臂时利用顺势的杠杆作支点,直接形成骨骼牵动力,牵动力在支点的作用下,使向肩前内侧脱出的肱骨头向外侧发生翕动变化,当屈肘外旋时迫使肱骨头纵轴方向转动,促进了骨骼的移动,在此状态下即可使肱骨头滑入臼内,达到复位的目的。
(审稿:张维斌 编校:周 巍)