推拿配合耳穴刺络治疗急性扁桃体炎

【关键词】  急性扁桃体炎  耳穴  推拿疗法  刺络疗法

    近年来，我们采用推拿配合耳穴刺络治疗急性扁桃体炎30例，取得较好疗效，现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组30例中，男13例，女17例；年龄最小的1周岁，最大的36岁；病程最短1 d，最长1周；双侧肿大18例，单侧肿大12例。
1.2  治疗方法  ①推拿疗法：患者取坐位，医者站其身后，采用一指禅推法作用于双侧风池，约2 min，然后改用右手拇指指腹分别轻揉两侧扁桃体穴，约3 min，最后拿双侧肩井5～10次。②刺络疗法：取双侧耳尖穴、扁桃体、耳轮1~6。令患者端坐或让助手将患者头部固定好，再将双侧耳尖扁桃体及耳轮1穴处，进行常规消毒。术者将待刺之耳穴处轻轻揉捏充血，左手固定耳廓穴位，右手拇、食指铗住三棱针针体，刺入深度可达软骨，并挤出血液5～10滴，依次点刺，然后用消毒干棉球压在各耳廓穴位上。治疗完毕，一般可观察20～30 min，并测体温1次，点刺放血后15 min体温下降0.5～1℃，如有夹杂症者，下降后仍回升。
2  疗效观察
2.1  治疗效果  30例患者临床症状和体征均消失，临床治愈率100%。其中疗程最短者1 d，最长者5 d。症状轻者1次即可治愈，且不用任何药物。点刺放血时患者汗出、或不用揉捏而出血者效果最佳。
2.2  典型病例 
2.2.1  病例一  王××、女、5岁，2001年12月8日就诊。病史：畏寒，发热，咽喉肿痛。查体：形体稍瘦，声低气乏，脉浮数，舌质淡红，苔白腻，两侧扁桃体Ⅲ°肿大，有少量黄色分泌物，口有秽气。体温39.8℃。血常规：血色素9 g，白细胞12000/mm3，中性82%，淋巴细胞18%，嗜酸细胞1%。心肺听诊未闻及病理音。印诊：急性扁桃体炎。辩证：外感风热，搏结于咽喉，故咽部红肿疼痛，吞咽不利，风热在表，肺气不宣，故恶寒发热，鼻塞，色质红，脉浮数。治疗：推拿采用上述方法治疗2次，然后取耳尖扁桃体点刺放血5滴，15 min后测体温39℃，热势已降，嘱多饮水，注意调摄。患儿回家后汗出，夜间热退入睡，两侧扁桃体至今未肿大。
2.2.2  病例二  李××、女、35岁，2000年4月17日就诊。咽喉灼痛2天，近日工作劳累，2 d前游泳时不慎受凉致咽喉灼痛，吞咽剧痛，饮水食物均难下咽，伴恶寒发热，头目胀痛，口干舌燥。查咽喉肿充血（++），扁桃体Ⅱ度肿大，左侧扁桃体有数个点状脓痂，体温39℃，色质红，胎白腻，脉浮数，诊断急性化脓性扁桃体炎，证属风热雍肺，治以疏散风热，泄肺通络，立即采用推拿疗法，患者取坐位，医者站在患者右旁，随后用一手拇食两指指腹轻揉喉结周围约2 min，最后用一手拇指指端按双侧曲池、合谷，每穴各1 min，然后用三棱针刺耳轮穴1～3点，并挤压放血10滴。刺络后患者即感咽喉灼痛明显减轻，按此法续治2次，咽痛消失，扁桃体肿大消失，体温恢复正常。
3  体 会
    急性扁桃体炎是临床常见多发病，属中国传统医学的“咽喉肿痛”、“喉痹”。此病乃由感受风寒或风热之邪，营卫失和，热郁肺经，血凝热结而成。推拿配合刺络疗法可破结散热。耳部穴位与全身经脉相联系，手足之阳经皆联系于耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通。《灵枢·口问》篇曰：“耳为宗脉之所聚。” 《灵枢·官针》篇曰：“病在经络痼痹者，取以锋针。” 《灵枢·小针解》曰：“满则泄之者，气口盛而当泄之也。宛陈则除之者，去血脉也…”。所以用推拿加三棱针点刺耳部穴位放血可疏风散热，泄肺经郁热，以去血脉之宛陈。此疗法治疗急性扁桃体炎疗效迅速，方法简便，适宜于广泛推广，但耳廓放血时应注意严格无菌操作，充分按摩耳廓，使之充血后再放血，则血易流出，一般出血性疾病、贫血神经过敏者、孕妇及老年体弱者不宜用耳廓放血。

（审稿：徐龙华  编校：周  巍）