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推拿治疗颈性肩周炎60例

来源:INTERNET
摘要:【关键词】颈性肩周炎推拿疗法由颈椎病(特别是C5小关节紊乱)引起的肩周炎并不少见,如果单纯的按肩周炎治疗,效果则不理想。1999年以来,笔者采取推拿疗法治疗颈性肩周炎60例,获得满意的效果,现报告如下。2治疗方法①松解手法:患者坐位,术者采用点揉、扌衮、弹拨手法对颈、肩部肌肉和软组织进行充分松解,特别......

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【关键词】  颈性肩周炎  推拿疗法

    由颈椎病(特别是C5小关节紊乱)引起的肩周炎并不少见,如果单纯的按肩周炎治疗,效果则不理想。1999年以来,笔者采取推拿疗法治疗颈性肩周炎60例,获得满意的效果,现报告如下。
临床资料
1.1  一般资料  本组60例中,男性32例,女性28例;年龄最大66岁,最小41岁;病程最长1年,最短半个月。
1.2  治疗方法  ①松解手法:患者坐位,术者采用点揉、扌衮、弹拨手法对颈、肩部肌肉和软组织进行充分松解,特别要对C5棘突旁压痛点及肱二头肌腱喙突附着处、结节间沟的二头肌腱经过处进行重点按揉、弹拨,然后作摇肩、扳肩等手法。这样可达到剥离粘连,缓解肌紧张、痉挛、痛疼,改善微循环的作用。②整复手法:术者先仔细寻找患椎(主要是C5)后关节、横突前后缘、棘突间韧带结节样组织反应物,发现后通过按揉、弹拨的手法将其逐一剥离、理顺、复平,然后应用旋转复位法使其复位,使被压迫的神经根脱离压迫物,恢复内在的力学平衡。③旋转复位法:患者坐位,头前屈至适当角度(约15~30°),术者一手扶住患椎棘突,另一手用肘部托住患者颌部做向前上方牵引,同时向患侧旋转,使偏歪的棘突复位。以上治疗1次/ d,10次为一疗程。
2  疗效观察
2.1  疗效标准  临床治愈:症状与阳性体征消失,功能恢复正常,恢复原工作,随访3个月无复发。显效:症状与阳性体征基本消失,恢复原工作,但患侧在劳累后有轻度胀痛。好转:主要阳性症状与体征好转,劳动强度大时症状加重。无效:症状与体征无明显改善。
2.2  治疗结果  60例颈性肩周炎患者,治疗时间最长30次,最短4次。经用上述方法治疗,并经临床追踪随访统计,临床治愈46例(76.7%),显效10例(16.6%),好转4例(6.7%),总有效率100%。
2.3  典型病例  王×、男、45岁、公务员,2000
年3月5日初诊。患者1月前受凉而致颈部及左肩部酸痛,未治疗,症状逐渐加重。现颈、左肩部疼痛明显,上臂及肘部酸胀,颈部左旋受限,左肩关节上举、外展、后伸运动受限,尤夜间、睡时加重。查体:颈椎左旋15°,右旋20°;颈两侧肌紧张明显,压痛广泛,尤C5棘突左侧压痛明显,伴棘突左偏;左肩关节上举45°、外展60°、背伸20°;臂丛牵拉试验(+),椎间孔加压试验(+)。颈椎X线摄片提示:颈椎生理弯曲变直,C5后关节紊乱,C5棘突左偏。按根型颈椎病合并肩周炎应用上述方法治疗12次后,症状消失、功能恢复。复查颈椎X线摄片提示:颈椎生理弯曲变直,但C5后关节紊乱及棘突左偏均消失,恢复正常的生活和工作,1年后随访无复发。
3  讨 论
   颈椎病主要是由于长期低头工作、体位不正等因素造成颈部肌肉紧张痉挛,在风寒湿侵等的作用下颈部肌紧张痉挛进一步加重,导致颈两侧肌力平衡失调,从而发生颈椎小关节紊乱。其中,C5发生病变最易合并肩周炎。由于C5神经主要支配肩部肌群及其皮肤感觉,当C5小关节紊乱压迫C5神经根时可引起同侧颈、肩关节周围肌紧张、痉挛、痛疼,肩关节功能受限,日久可因肩关节功能障碍,使周围韧带、肌肉等软组织僵化、粘连,形成肩周炎。本病的主要特点:①颈部疼痛,C5棘突偏歪并伴有棘突旁压痛。②同侧肩部疼痛,功能障碍。③按压C5棘突旁压痛点肩部疼痛减轻。④颈椎X线:C5小关节紊乱。本病通过松解手法可使颈、肩部肌紧张、痉挛、痛疼缓解,促进局部血液循环,尤其是微循环的改善,加快病变周围炎性水肿、充血的吸收,剥离粘连,同时为整复手法打下良好的基础。整复手法则可加宽椎间隙,扩大椎间孔,使C5小关节紊乱得以纠正,从根本上解除了对C5神经根的压迫,使颈肩部肌紧张、痉挛、痛疼从根本得到缓解,恢复了颈肩部内在的肌力平衡。本病在临床中较易误诊为单纯的肩周炎,久治而迁延不愈。

(审稿:王  茎  编校:轩常飞)

作者: 马永健 河北省石家庄市中医医院 2004-6-29
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