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推拿配合中药治疗梨状肌综合症

来源:INTERNET
摘要:【关键词】梨状肌综合症推拿疗法中药以臀腿痛为主要表现的梨状肌综合症是临床常见病。近年来,笔者采用推拿疗法配合中药治疗梨状肌综合症54例,疗效满意,现总结如下。3治疗方法1。1推拿手法①按揉松筋法:患者俯卧,自然放松。...

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【关键词】  梨状肌综合症  推拿疗法  中药

    以臀腿痛为主要表现的梨状肌综合症是临床常见病。近年来,笔者采用推拿疗法配合中药治疗梨状肌综合症54例,疗效满意,现总结如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组54例,男性38例,女性16例;年龄17~56岁;最短病程3 d,最长2年余;发病部位左侧23例,右侧31例;有外伤史者40例,感受风寒湿热者14例。
1.2  临床表现  本组全部患者均有患侧臀部疼痛伴有同侧下肢疼痛。疼痛剧烈性质多呈刀割样、或跳脓样、或电击样。多伴有大腿后侧及小腿后侧放射性疼痛,行走或腹压增加的动作均可引起患侧下肢的窜痛,严重者疼痛发作时常需双膝跪卧以缓解疼痛。检查常见患者跛行,行走姿势改变,触诊梨状肌增厚、紧张,呈条索状隆起,局部压痛明显,或伴放射痛。病程较长者可见臀肌及小腿肌肉萎缩,直腿抬高小于60°。梨状肌紧张试验阳性。
1.3  治疗方法
1.3.1  推拿手法  ①按揉松筋法:患者俯卧,自然放松。术者迭掌按揉臀部肌肉,反复按揉使局部肌肉由僵硬变为松软,且有发热感为度。②弹拨筋络法:术者以双手拇指用力触及梨状肌,然后沿与肌纤维走行方向相垂直的方法来回弹拨10次左右。③肘尖点按法:术者屈肘以肘尖在痛点明显处静点3 min,力量务必由轻到重,再由重到轻缓缓抬起,有较好的解痉止痛之效。④运摇牵拉法:患者仰卧,健侧下肢屈髋屈膝,术者一手握其踝部,一手置于膝部,作环状运摇,同时配合以牵拉蹬空,操作5~10次。再以同法行患侧下肢操作。⑤理筋收功法:患者俯卧,术者以掌根或以前臂尺侧按揉臀肌,而后用双掌交叉按压局部10次左右,整理收功即可。1次/d,10 d为一疗程。
1.3.2  中药疗法  ①药物组成:白芍30 g、鸡血藤30 g、川牛膝30~50 g、老鹳草30 g、威灵仙10 g、地鳖虫10 g、红花10 g、制乳香6 g、制没药6 g、蜈蚣2条、全蝎3 g。②随症加减:偏寒者加独活、细辛、桂枝适量;偏湿者加苍术、薏苡仁、防已、木瓜适量;偏热者加忍冬藤、地龙、黄柏适量;偏瘀者加桃仁、归尾、苏木适量。1剂/d,水煎服,10 d为一疗程。
2  治疗结果
2.1  疗效标准  痊愈:临床症状与体征完全消失,下肢活动功能正常;显效:症状和体征明显缓解,下肢活动功能接近正常;无效:症状和体征无改善或加重。
2.2  疗效评定  本组患者经采用上述方法治疗1~3个疗程后,经临床随访统计痊愈30例,显效21例,无效3例,总有效率94%。
3  讨 论
    梨状肌综合症是引起干性坐骨神经痛的常见病因之一,故应属坐骨神经卡压综合症的范畴。梨状肌为臀部深层一块较小的肌肉,其主要作用是外旋髋关节。在下肢突然过度外展、外旋或由蹲位猛然站立时可使该肌发生急性损伤,也可因髋关节的突然内收、内旋使梨状肌受到过度牵拉而造成损伤。或因某种劳动姿势使梨状肌经常处于过度紧张、牵拉状态而形成增生肥厚等改变,从而引起梨状肌下孔狭窄,导致通过该孔之坐骨神经受到卡压而发生本病。
    梨状肌综合症属中国传统医学之“痹症”范畴,猝然外伤、可致局部气血瘀滞,或因素日肝肾不足,复感风寒湿邪,经络瘀滞,气血运行受阻而引发本病。笔者采用理筋手法,疏通经络,解除痉挛,剥离粘连,舒筋定痛。配合内服中药以白芍、鸡血藤养血柔筋,解痉止痛为主药;辅以威灵仙、老鹳草祛风湿、通经络、止疼痛;佐以红花、地鳖虫、制乳香、制没药、牛膝活血化瘀,疗伤定痛;蜈蚣、全蝎搜剔攻窜,通达经络,并结合临床随证加减。内外同治,相互协调,可缩短疗程,提高疗效。同时应嘱咐患者在急性期卧床休息,减少活动,以利局部水肿吸收,注意保暖,避免重复损伤,以利早日康复。

(审稿:韩国伟  编校:张化利)

作者: 赵龙 河北省张家口医学院第一附属医院 2004-6-29
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