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【关键词】 骨性膝关节炎 推拿疗法
1 临床资料
1.1 一般资料 本组128例，其中男性57例，女性71例；年龄最大78岁，最小46岁，平均年龄59岁；一侧膝痛者82例，双侧膝痛者46例；病程最长者17年，最短者半年，平均2～3年。本组128例做X线摄片均提示有不同程度的关节边缘尖锐或骨刺形成，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等征象。
1.2 治疗方法 ①患者俯卧位：医者施用滚法在腘窝及大腿后侧处以放松肌肉，然后点按患肢承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴，再用掌推法沿患肢下肢足太阳膀胱经平推至足跟7～8次，接着用双手拇指与其余四指相对循环足三阳经和三阴经往返提拿5～7次，以激发经气，增大经脉气血循环，最后用屈腿法，医者一手拇指放在患肢腘窝处，另手握着踝下使患肢屈曲，屈曲时足跟尽可能贴近臀部，活动7～8次，开始操作时一定要慢、要轻，使患者能忍受为度。②患者仰卧位：医者双掌重叠，按揉膝盖，手法要轻，以舒筋活络，然后点按膝眼、犊鼻、血海、鹤顶、阳关、阳灵泉等穴，以通经活络、止痛，接着双手掌分别置于膝关节内外侧，抱而以揉，以发热为度，最后用屈伸法，医者一手握住患肢踝上，一手扶膝盖，做屈伸髋、膝7～8次，以滑利关节。采用上述方法治疗的同时，嘱患者进行膝关节功能锻炼，即做下蹲动作，双手抱膝左右摇动，幅度由小到大，以能耐受为度。也可以结合中药辩证内服。以上治疗1次/ d，10次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 临床治愈：疼痛消失，功能恢复正常者；好转：疼痛缓解，功能恢复正常者；有效：经治疗后局部肿痛减轻，治疗有改善，但不耐劳累；无效：治疗前后对比症状无改善者。
2.2 治疗结果 经上述治疗临床治愈71例（55.4%），好转42例（32.8%），有效15例（11.8%），总有效率100%。
2.3 典型病例 黎××、男、60岁，干部，于94年5月20日就诊，主诉右侧膝关节疼痛2年。病初期轻痛，不影响走路，近一月来走路疼痛加重，特别上下楼梯为甚，晚上睡眠也疼，曾经进行理疗，服药等治疗，效果不明显。查膝关节屈伸困难，增生，间隙狭窄。诊断为增生性关节炎，经每日推拿1次治疗，6次后疼痛明显减轻，屈伸有好转，肿胀消失，15次后症状基本消失，功能恢复正常。1年后随访，疗效巩固。
3 讨 论
由于膝关节的局部损伤，炎症，或慢性劳损，引起关节软骨变性，软骨下骨板反应性增生，骨刺形成，导致关节出现一系列炎症体征，称为增生性关节炎，临床上又称骨性关节炎或退化性关节炎。此病好发于45岁以上的中老年人，且女性多于男性，从事体力劳动者多于脑力劳动者。此病轻则为单发，重则为双发，影响人们的身体健康，工作和生活，给患者带来极大的痛苦。