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【摘 要】 从小儿推拿历史入手，探讨小儿推拿发展的趋向，指出小儿推拿要适应时代的发展需求，使传统医学与现代医学相结合，加强小儿推拿临床和基础的研究，并不断总结经验、取长补短，以完善和提高小儿推拿的医学水平。
【关键词】 小儿推拿 历史 发展
The child pushes to take the history explores with development beginning
Pang Jian-rong
The subsidiary Shanghai in the university of Fudan is the fifth people the hospital (200240)
【Abstract】 The son pushes to take since the childhood the history commences, inquirying into the child push to take to develop of incline to, point out the child push to take the development that to adapt to the ages requires with, making traditional medical science combined together with modern medical science, enhancing the child push to take clinical with basal research, and tally up the experience and take to grow to repair continuously short, with perfect with child that increases the medical science level pushes to take.
【Key words】 The child pushes to take History Development
1 推拿历史
推拿是一种古老的医治疾病的方法，远在两千多年前的春秋战国时期，按摩疗法就广泛应用于医疗实践。由于按摩具有无痛苦、无毒副作用的特点，其在小儿疾病的防治和小儿保健方面也具有优势。汉朝的《五十二病方》里第一次提到了小儿推拿；《千金要方》记载了运用膏摩避风寒的小儿保健护理法。到十六世纪末，四明陈氏在前人的基础上，从理论和实践两方面对小儿推拿作了总结，写成了中国第一部小儿推拿专著《保婴神术》，又称《小儿按摩经》，被收录在《针灸大成》中，得以流传。从此，小儿推拿作为独立一科，为防治小儿疾病作出了不可磨灭的贡献。
2 发展刍论
随着时代的发展，特别是现代医学的传入，伴随着人们生活条件的改善，卫生保健观念的增强，小儿的疾病谱也随之变化，小儿推拿的疾病也在不断改变。从临床病谱来看，其范围在不断缩小，大多数病例只局限于某几个病种。比如《保婴神术》中记载的三十六种“惊”[1]，现在在推拿科临床上已很少见到了。因为一方面现在的家长不可能等到小儿惊厥了才带小儿来看病；另一方面，即使小儿惊厥了，也不会到推拿科来治疗。再比如小儿麻痹后遗症的治疗，推拿确实能改善小儿麻痹后遗症的症状，然而，随着预防接种越来越完善，小儿麻痹后遗症患者会越来越少。因此，从总体上来说，小儿推拿的范围有越来越窄的趋势。虽然小儿推拿的疾病谱越来越窄，但小儿推拿以其确切的疗效、简便易行的方法、以及安全无副作用等特点，特别是对一些功能性疾病的独到疗效，还是有其存在的必要和发展的空间。要取得发展，以笔者之见，应做好以下几方面的工作。
2.1 加强临床研究 推拿治疗小儿内科疾病，一般用的都是复合手法，这些手法是根据中医辨证施治而制定的治疗方案。小儿推拿对手法的要求是轻快、柔和、平稳、着实，在实际治疗中，不同的医生会选择不同的手法，同样能治疗疾病。我们要研究的是施行了这些手法后，患儿的身体会有哪些变化，以及在这些手法中，哪些手法引起了变化。在传统的中医理论中，补泻理论是其重要组成部分。然而，在涉及到具体手法时，却又存在分歧。比如大肠经，有直推为补，曲指推为泻；也有从指尖推向指根为补，指根推向指尖为泻。理论的分歧造成临床手法使用的混乱，这种混乱可能会导致病情延误，或造成不必要的伤害。因此，笔者以为，小儿推拿手法运用于临床应与现代医学相结合，用传统方法治疗，用现代医学解释治疗效果，并以此来订正传统理论中的分歧。
2.2 加强基础研究 小儿推拿学素有“小儿百脉汇于两掌”之说，并且在临床上取得了一定效果，但是对于小儿推拿穴位机理的研究至今仍是一个空白。小儿推拿的穴位一部分与传统针灸穴位相同，另一部分却完全不同，穴位以线和面为主。因此，研究这些穴位的作用机理，用现代医学来阐明传统理论，应该是今后小儿推拿研究的方向，这样才能更好地为临床服务。
2.3 适应时代发展，传统与现代相结合 小儿推拿不仅能治病，且其理论和手法在日常保健方面应用也较多见。尤其是保健手法“摩腹”和“捏脊”在日常生活中应用广泛。《千金要方》中指出“小儿虽无病，早起常以膏摩自上及手足心，甚辟寒风”。现代小儿保健更注重对小儿的早期抚触，认为越早越多的抚摸小儿，越有利于其身心发育。并创立了婴儿抚触中心，建立了与小儿生理相适应的一整套保健操、保健手法和系统完善的理论。与之相比较，从明清至今，小儿推拿几乎还停留于当初的水平，在理论、技法上少有发展。因此，要让小儿推拿获得新生，必须使之与现代医学相结合，互相取长补短，才能在小儿保健领域有所建树，并最终继承与发展传统小儿推拿，否则前景堪忧。
参 考 文 献
[1] 杨继洲. 针灸大成. 北京: 人民卫生出版社，1990. 404～409
（审稿：廖品东 编校：周 巍）