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【摘 要】 目的 观察应用内外兼治的方法治疗颈性眩晕的临床效果。方法 对130例颈性眩晕患者采用推拿结合中药口服治疗，10 d为一疗程。结果 本组130例通过应用上述方法治疗后其治愈率为58.4%，好转率为39.3%，总有效率为97.7%。结论 推拿结合中药口服治疗颈性眩晕疗效显著，是比较理想的治疗方法。
【关键词】 颈性眩晕 推拿疗法 中药口服 补中益气汤
The combinative Chinese herbal medicine in tuina takes orally the curative effect observation that cure the neck faints
Yang Zheng-shan
The province Yanchen g City Chinese medicine hospital of Jian gsu （224002）
【Abstract】 Objective Observes to apply the clinical result that method treatment neck that outside concurrently cure faint of inside. Methods Faint the sufferer the adoption tuina the combination to 130 necks the Chinese herbal medicine take orally the treatment, the 10 ds are on curin g the timin g. Results 130 examples：this set after passin g the applied above method treatment, its recover from illness rate as 58.4%, turn for the better rate as 39.3%, the gross is efficient for 97.7%. Conclusion The combinative Chinese herbal medicine in tuina takes orally to cure the neck faints the curative effect obvious, is an ideal treatment method.
【Key words】 The neck faints Massotherapy The Chinese herbal medicine takes orally Repair the inside benefit spirit soup
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共收集颈性眩晕患者130例，其中男71例，女59例；年龄最大的70岁，最小的16岁；病程最长的25年，最短1周；长期从事伏案工作的87例，习惯性姿势不良者20例，占15.4%，其他情况23例。本组130例患者均经X光摄片或CT检查确诊。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法
1.2.1.1 舒筋通络法 患者取坐位，医生站在患者后侧或一侧，先用轻柔的揉、扌衮、一指禅、拿等手法推揉颈部及肩背部，以放松局部肌肉，增强局部血液循环，同时为下步手法做准备。
1.2.1.2 理筋整复法 ①拔伸牵引法：继前位，医生双手拇指扶于枕后，双手掌托下頜部，两臂以肩为支点，双手同时用力向上拔伸，并使颈作左右旋转2～3次。②斜板法：继前位，患者头略前倾（约20°），医生一手托下頜，另一手扶住头一侧，使患者颈部旋转到有阻力时，双手同时用力，则听到“喀嚓”一声，复位结束。
1.2.1.3 穴位点按法 继前位，医生用指按法点按患者的印堂、百会、太阳、风池、大椎、肩井、足三里等穴，每穴1～2 min，以酸胀为宜。最后再用轻柔的按揉滚搓，一指禅等手法放松颈肩及双上肢肌肉。
以上推拿疗法1次/d，10 d为一疗程。
1.2.2 中药口服 以补中益气汤为基本方，即黄芪30 g、党参10 g、白术6 g、当归10 g、炙甘草5 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻3 g。头痛、头重者加藁本10 g、蔓荆子10 g、白芷20 g；恶心呕吐者加半夏6 g，生姜三片；耳鸣耳聋者加熟地20 g；失眠者加酸枣仁12 g、合欢皮10 g；血压偏高者加天麻10 g、双钩藤10 g、珍珠母20 g；颈肩部酸痛者加葛根30 g。水煎服，1剂/ d，10 d为一疗程。
2 疗效评定
2.1 疗效标准 痊愈：症状及体征全部消失，两年内无复发；好转：症状及体征明显减轻或消失，两年内又复发；无效：经以上治疗方法治疗2个疗程症状无改善。
2.2 治疗结果 经用上述方法治疗，并经追踪随访观察，临床痊愈76例（58.40%），好转51例（39.23%），无效3例（2.30%）。总有效率为97.70%。
2.3 典型病例 夏××、女、58岁，职员。入院时间2001年11月6号。主因眩晕伴颈部疼痛不适10多年、加重3 d，于2001年11月6日就诊。患者于10年前自觉颈部酸痛不适，同时伴有眩晕，颈部活动欠利。曾X线摄片提示有颈椎骨质增生，给予中西药（药名药量不详）治疗后好转；10多年来，每逢疲劳或受凉后自感眩晕，颈部活动不利，发作时休息或经推拿治疗即有好转。3 d前晨起时无明显诱因，自感眩晕加重，动则欲仆，即在单位门诊给予20%甘露醇250 ml静滴和口服西比灵等药治疗，病情未见好转。入院时患者眩晕，眼不能睁，动则欲仆，面色少华，少气懒言，身自汗出，舌淡脉微细弱。测血压140/ 85 mmHg。患者摄头颅CT无异常；颈椎X摄片提示：颈椎生理弧度消失，C4、C5钩椎关节增生，椎体退行性改变。中医诊断：眩晕（心脾两虚型），西医：颈椎病（椎动脉型）。经用上述治疗方法1 d后，症状明显减轻，一周后痊愈出院，随访至今未复发。
3 讨 论
由于椎动脉在椎旁行走，受横突孔限制，当椎间盘变性或钩椎关节增生向外突出，就可刺激压迫椎动脉，使椎动脉产生扭曲、痉挛或受压，导致血流受阻，基底动脉供血不足而发生眩晕[1]。
推拿具有舒筋活络，理筋整复、活血祛淤和调整气血及内脏功能等作用[2]。治疗时再配合穴位的点按，使经气得以畅达，气血得以流通。如百会穴位居巅顶，为督脉，足太阳膀胱经之交会穴，按之则具有升气血，举清阳之功；风池穴属胆经，系手少阳经，足少阳经与阳维脉之会，按之则具有疏经活络，调气和血，醒脑开窍，明目益聪之功；大椎穴为督脉及手足六阳经之交会穴，具有调诸阳经，行气血之功效，肩井穴为手足阳经与阳维脉交会穴，具有益气活血，止肝风之效，且配以阳明经多气多血的足三里，健运脾胃，益补后天并大补气血.再结合补中益气汤以调补脾胃，益气升阳。如此内外兼治，使后 天生化有源，气血运行畅达，空窍得以滋濡，眩晕止而痊愈。
颈性眩晕属中国传统医学“眩晕”的范畴，其发病原因为心脾两虚，后天生化之源不足，聚湿生痰、痰浊中阻，以致清阳不升、浊阴不降，髓海失于濡养而病。故用补中益气汤以调补脾胃、益气升阳，方中黄芪、党参、炙甘草以补中益气固表；白术健脾燥湿以资生化之源；当归、陈皮补血理气；更用升麻、柴胡升举阳气，引药上行，诸药合用使中气充足，空窍得以滋濡。
从本组统计来看，颈椎病的发生除正常的退变之外，不良的习惯姿势和颈部疲劳有很大的关系。所以在颈椎病治疗的同时，要求患者改变不良的习惯姿势和加强颈肩部肌肉群的动能锻炼显得至关重要，它不但对治疗起一定的效果，更对将来的复发起到积极的预防作用。
参 考 文 献
[1] 邵 宣，等. 实用颈腰背痛学. 人民军医出版社，1992. 264
[2] 俞大方. 推拿学. 上海科学技术出版社出版，1985. 7～10
（审稿：王永泉 编校：张 鹏）