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【关键词】 腰椎间盘突出症 推拿疗法 耳针疗法
近年来，笔者采用推拿疗法结合耳针治疗腰椎间盘突出症100例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例均为门诊病人，其中男71例，女29例；年龄最小28岁，最大66岁，以33～56岁者居多；体力劳动者78例，非体力劳动者22例；有腰部外伤史82例，受寒凉发病15例，无明显诱因3例；病程最短5 d，最长7年。全部病例均经CT确诊。
1.2 主要体征 ①腰痛伴坐骨神经痛，沿臀部大腿后侧及小腿外侧至足部放射。急性发作时疼痛难忍，夜不能寝。咳嗽、喷嚏等疼痛加重，卧床休息时减轻、活动加重。②腰棘突间隙或棘旁有深压痛。③一侧椎旁肌痉挛，脊柱向左或右侧凸。④直腿抬高试验及加强试验阳性。⑤小腿外测及足部感觉减退。
1.3 治疗方法
1.3.1 推拿疗法 ①推搓揉按法：患者俯卧位，术者先用双手掌根在患者背部至上而下的推搓揉按，后再改用双手拇指推按腰椎棘旁相当于足太阳膀脱经的行路，可反复施行6次。②牵引按压法：一助手握住患者双踝，另一助手双手穿过腋下，两人对抗牵引3 min，医者在患者椎旁找准压痛点，以双手拇指压住痛点往下用力点压2 min，如此重复3～5次。而后，嘱患者平卧硬板床休息3 h。③穴位点按法：术者双手拇指重叠，用力点按揉压患者腰椎棘旁及环跳、承扶、殿门、委中、承山、风市、阳陵泉等穴，并捏拿点压昆仑穴，以足背及足底部有酸、胀、麻得气感为好。推拿疗法1次/ d，10 d为一个疗程，每疗程间隔2 d。
1.3.2 耳针疗法 患者坐靠背椅，消毒耳廓皮肤后，术者右手握持毫针柄仔细寻找耳廓部疼痛反应点，凡发现患者显示疼痛反应的位点，即在此针刺、捻转行针；然后在耳廓的腰、腰椎、髓、肾．上腺、神门等穴，用是外强刺激针刺并留针31 min。1次/ d，10次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：症状和体征消失，恢复正常工作和生活；显效：疼痛基本消失，劳累后仍感不适，但不影响工作和生活；好转：疼痛不适症状缓解，不能持续工作；无效：症状和体征治疗前后无明显变化。
2.2 治疗结果 100例经用上述治疗方法，痊愈70例（70.0%），显效16例（16.0%），有效10例（10.0%），无效4例（4.0%），总有效率96.0%。
2.3 典型病例 沈××，男，39岁，工人。1996年3月初诊。左侧腰腿痛1 d。因劳动中弯腰搬重物后，腰部剧烈疼痛。不能直立行走，左下肢足底锥刺样抽痛，动则疼痛难忍，生活不能自理。曾服用止痛药，疼痛不减。经CT确诊为腰椎间盘突出。患者应用上述方法治疗1次后，即能站起缓慢走动；治疗2次后，能大胆的行走，疼痛明显减轻；3次后，疼痛完全消失。为巩固疗效，在连续用手指按摩耳穴5次，腰腿痛痊愈。
3 讨 论
腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰腿痛”的范畴。其致病的主要因素是椎间盘髓核发生退行性的改变，在各种外力的作用下致使椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的脊髓神经根受到刺激或压迫，从而产生腰痛、下肢麻痛等症状。采用推拿疗法，通过对神经刺激和引导作用，使毛细血管扩张，改善局部血液循环，促进水肿吸收，减轻对神经根的压迫，松解组织间粘连及肌肉痉挛，调整椎间力学平衡，改善受损椎间盘、韧带及肌肉的营养。“足太阳之经脉起于目眺……其支者，从巅至耳上角。足太阳之经脉……，其支者从耳后入耳中，出走耳前，至目此后耳穴内联脏附，外联躯体……”。《经·三三十难》：“肾两者，其左者为肾，右者为邻门，又有命门乃五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原”。有人研究“肾上腺”即为“命门”。故针刺“肾上腺”能使水火相剂、阴阳区根、温暖脾上、宣纳肺气，可起到祛邪通络、行气做瘀之功。针刺“腰、腰椎”，能疏经活络、消炎止痛、强筋壮骨、活血祛疯。针“神门”，能安神镇静、解痉止痛。取以上穴位，以症施法，急病则强刺激，进穴精少，见效奇功。但需指出：手法作用原则是因人施术，因病施术，张驰有度、中病即止，切不可力大劲猛，耳针进穴要准确，这也是治病的要点。
（审稿：周运峰 编校：张序礼）