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肩关节周围炎是一种常见多发病，好发于50岁以上的人群。近年来，笔者运用推拿配合中药薰敷疗法治疗肩关节周围炎100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.l 一般资料 本病100例中，均为本院推拿门诊病人，男45例，女55例；年龄46～68岁，平均年龄56岁。左肩发病38例，右肩发病53例，双肩同发病9例；病程2～18个月。
1.2 治疗方法
1.2.l 推拿疗法 ①扌衮法或一指禅法：患者仰卧或坐位，医者站于患侧，用扌衮法或一指禅法施于患侧肩前部，及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动外展、外旋活动。健侧卧位，医者一手握住患者的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合点按肩髃、肩贞穴，并作患肢上举、内收等被动活动。②摇法：医者一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大。然后，医者一手托起前臂，使患肢屈肘，患者之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过关顶到患肩，反复环绕5～7次，并在此同时捏拿患肩。③扳法：医者一手握住患侧腕部，并以肩部顶住患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2～3次。④牵拉法：医者用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，逐渐加大活动范围，但以患者能够忍耐为度。⑤提抖法：医者站在患侧肩外侧，用双手握住患者腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢，活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，但须注意用力不要过猛，以防发生意外。⑥搓法：用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作结束手法。以上方法，1次/ d，病重者可2次/ d，9次为一疗程，一般1个疗程可愈，病重者2～3个疗程。
1.2.2 中药薰敷 威灵仙、赤芍、红花、乳香、没药、当归、川芎、片姜黄、白芷、防风、川续断、木瓜、透骨草、桂枝、细辛各10 g。并研沫，装入缝好的长方形棉布袋内扎紧。每次2袋，每袋上洒上白酒30 ml，水20 ml，放在火上干蒸35 min后取出，轮换敷于患处，每次敷40 min，2次/ d。每2袋药用3 d，9次为一疗程。
1.2.3 功能锻炼 患者进行平指扶墙爬高，弯腰转肩环绕，旋转肩关节，扩胸等动作锻炼，l次/ d。
2 疗效分析
2.1 疗效标准 显效：患者肩部疼痛消失，肩关节活动功能恢复正常；有效：肩部疼痛减轻，肩关节功能较前改善。无效：患者症状、体征无明显改变。
2.2 治疗结果 1个疗程后，100例患者中显效68例，有效30例，无效2例，总有效率为98%。其中早期肩周炎58例患者中显效47例，有效11例，有效率100%；后期肩周炎42例患者中显效18例，有效22例，无效2例，有效率95%。前后期肩周炎治疗有效率比较无显著性差异。
3 讨 论
肩关节周围炎是肩关节囊、关节软骨及其周围软组织退变或无菌性炎症，导致关节囊粘连，关节容量减少，腋皱消失，最终影响关节功能。通过推拿可以舒筋活血，通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌肉和韧带的修复。并配合肩关节各功能的被动活动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。配合中药薰敷具有消肿散瘀，通经活络，行气止痛的作用，以减轻或缓解局部肿胀，肌肉、肌腱及韧带的紧张度，挛缩或强直，从而使气血通畅，改善局部组织营养，达到功能恢复的目的。
综上所述，推拿配合中药薰敷治疗肩关节周围炎，疗效确切、相得益彰，是治疗肩关节周围炎理想的综合性疗法。
（审稿：王富春 编校：张 鹏）