推拿治疗颈椎病120例

    近年来，笔者应用推拿疗法治疗颈椎病120例，获得较为满意的疗效，现报告如下。
1  临床资料
l.1  一般资料  本组120例中，男34例，女86例；30岁以下3例，30～40岁12例，40～50岁43例，60岁以上4例。其中推动脉型23例，神经根型29例，混合型68例。本组病例均经X线摄片检查证实椎间隙不同程度狭窄，并伴有椎体淳样改变，生理曲线变直或侧弯，椎间孔缩小，项韧带钙化等。可触及项韧带不同程度的钙化、颈部肌肉僵硬、弹性减弱甚至消失。
1.2  治疗方法  患者取坐位，医者站于患者侧方或易后，先检查压病部位和颈部肌肉僵硬程度。如颈部肌肉僵硬、压痛明显，先用手指在颈部至上而不拿、揉，待颈部肌肉僵硬和压病缓解后，再用牵引器牵引。如果肌肉僵硬、疼痛不明显者，可先用牵引器牵引，再行推拿疗法。施术者用推法从颈部至肩部反复推数遍，再用滚法在颈、肩、背部反复操作，便患者颈、肩、背部肌肉放松，经络畅通，疼痛缓解，肌肉紧张消失。待患者完全放松后，再用拇指或多指反复拿、揉患者颈部约15 min，以解除颈部肌肉僵硬、缓解疼痛。用拇指弹拨项韧带及肩胛内缘数次，并点按风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、天柱、曲池、手三里、合谷等穴7～8 min，再做旋转牵引复位法，患者取坐位，医者站于患者后侧方，一手放于患者下颌部，另一手拇指放于偏歪肌突出处，两手向相反方向用力，此时即可听到关节复位的响声，操作时动作要协调，切忌粗暴。最后在患者颈、肩、背部做滚法、拍法约7～8 min。以上推拿治疗每日1次，每次30 min，10 d为一疗程。
1.3  注意事项  治疗本病前，必须辨清类型，以便施行相应的手法，治疗时嘱咐患者要与医生配合。对椎动脉型颈椎病，禁用搬法。愈后要注意颈椎的功能锻炼（如做颈椎保健操等），不易过劳或长时间的俯案低头。
2  结 果
2.1  疗效标准  临床治愈：症状与体征基本消失，功能恢复正常。显效：症状与体征明显减轻。好转：症状与体征较治前有所改善。无效：症状与体征无变化。
2.2  治疗结果  120例患者经上述推拿方法治疗后，痊愈64例（53.33%），显效33例（27.5%），好转22例（18.33%），无效1例（0.83%），总有效率为99.16%。
3  讨 论
    颈椎病又称颈椎综合症，好发于中下颈段，是中老年性、退行性疾病，多见于40～60岁中老年人。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调。从而产生肩、背、上肢、头、胸部疼痛及麻木，甚至合并肢体功能丧失等症。有人统计报导，健康的人在40岁以后随着年龄增长，骨质性营养不良的改变越来越多且越来越重，病骨病变好发部位多在颈第4以下，发病原理主要是负重情况下，活动使之受到过重的创伤和劳损而导致。至今认为颈椎病的病因的有两个方面，即内因是颈部脊部推的退变，外因是颈部外伤或劳损而引起的颈部软组织或颈部背椎损伤性改变，所造成的背椎病理性改变。也就是颈部椎间盘退变或损伤，周围韧带及关节囊松驰、黄韧带肥厚、椎体间内平衡关系破坏。由于颈部的骨刺的形成，对颈部神经根和颈部背髓会产生刺激或压迫，而出现临床上所见的各型颈椎病的不同症状。
    颈椎病有头疼痛、麻木、放射痛、麻等症状，中国传统医学认为是由于气、血衰退，加上局部受外伤、劳损或因感受风寒所造成经络凝滞、气血不通的缘故。
（审稿：是有康  编校：张序礼）