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1 临床资料
1.1 一般资料 本组70例，男15例，女55例；年龄35～55岁，平均45岁；病程6个月至2年。其中初期20例，仅见肩部酸痛；晚期50例，夜间疼痛加剧，时常痛醒，外展、旋转、内收、后伸及上举活动受限，局部冰凉、发硬及肌肉粘连，影响日常生活和工作。
1.2 治疗方法 ①推拿手法：患者取适宜体位，医者在患肩施以滚法、推法、点穴法、云手摇肩法、错法及抖法等手法。要求力度均匀、节奏明快、频率适宜。可反复施术20～30 min，1次/ d，10次为一疗程。②低频电针：患者取侧卧位，屈肘、屈膝成直角。选肩髃、臂臑、肩前、肩后、曲池、尺泽、外关、内关、合谷、条口、承山等穴消毒后，取28号毫针以泻法针刺诸穴。其中要求肩臑透臂臑、外关透内关、条口透承山，尤其肩髃穴可行多方向透刺。然后，将上海产G-6805型低频电针治疗仪导线连接于针柄，分别选择连续波和间断波，频率设定在100～500Hz/ min，电流强度以患者能耐受为度。此时也可同时应用频谱局部照射。针电结合每次15～20 min，1次/ d，10次为一疗程。电针结束留针，可再用大口径火罐在肩髃、肩前、肩后三穴持续拔罐5～10 min，此法可隔日1次，5次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正常，随访半年无复发；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节活动明显改善；好转：肩部疼痛次数减少，肩关节活动有所改善；无效：治疗前后病情无改善。
2.2 治疗结果 本组70例，其中痊愈65例（92.8%），包括初期20例、年龄为35～40岁，晚期45例、年龄为40～45岁；显效3例（4.2%），皆为晚期患者、年龄为50岁；好转1例（1.4%），为晚期患者、年龄为55岁；其总有效率为98.6%。可见病情的轻重和年龄与治疗效果有密切关系。疗程最短10 d，最长30 d，平均20 d。
3 讨 论
肩周炎又名“五十肩”、“冻结肩”。常因年老体虚、气血亏损、正气不足，或因肩部外伤、慢性劳损、复感风寒湿邪，致使肩部气血凝涩，筋失濡养经脉拘急而成。好发于40岁以上，女性多于男性。初期可见肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性发作，以夜间疼痛尤甚，常夜间痛醒。晚期肩部疼痛虽减，但肩关节活动不利，局部怕冷。严重时出现肌肉萎缩。
本组采用推拿疗法具有温通经络、调和气血、缓解痉挛、舒利关节、活血化瘀、通络止痛、软坚散结、调整阴阳、松解粘连、增强肌力及增大关节活动功能等功效。电针具有疏通经络气血，舒缓筋脉，阻断和消除病因对气血运动的干扰，从而达到镇痛作用。通过毫针透刺能松解粘连、缓解痉挛，使机械能转化组织内能（热量），致毛细血管扩张，加强了局部组织的气血循环；同时，机械对神经末梢的强刺激可使组织器官活动能力增强、淋巴循环加快，大大提高了局部组织的新陈代谢能力，从而提高了集体的免疫力。留针拔罐具有除湿散寒、温经止痛之效；若加上频谱照射，亦能起到消炎解痉、活血散瘀。
综上所述，推拿疗法、电针疗法、拔罐疗法、频谱照射四者结合相得益彰，对肩周炎的治疗见效快、治愈率高、复发绿低，是行之有效的综合疗法。
（审稿：王 茎 编校：轩常飞）