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【摘 要】 目的 探讨疲劳综合征的病因病理、诊断、治疗方法。方法 推拿手法治疗疲劳综合征，并对主诉及伴有症状进行综合评定。结果 确诊疲劳综合征79例，经推拿手法治疗3个月，痊愈率27%，好转率54%，未愈率19%。结论 推拿手法治疗对疲劳综合征有独特的治疗效果。
【关键词】 疲劳综合征 推拿 诊断 治疗
Clinical Research on Treatment of The Chronic Fatigue Syndrome by Tuina
Zhang Jia-fu
Shanghai First People’s Hospital （200080）
【Abstract】 Objective To study the therapeutic methods of the chronic fatigue syndrome(CFS). Methods Seventy-nine cases of CFS were treated by Tuina manipulation and a comprehensive assessment of main complaints and accompanied symptoms was made. Results After 3 month’s Tuina treatment, 21 cases were cured, 43 cases improved, 15 cases obtained no effects. Conclusion Tuina has a unique therapeutic effect on CFS.
【Key Words】 Chronic Fatigue Syndrome（CFS） Tuina（Massage） Diagnosis Treatment
大样本调查结果表明，人群中有疲劳症状的占24%，其中症状持续3个月以上者占4%，符合疲劳综合征的占0.2%[1]。实践证明推拿疗法对本病有良好疗效，但治疗中需注意所施手法的辨证加减。
1 材料和方法
1.1 资 料 本组79例，其中男27例，女52例；年龄39～54岁，平均51岁；病程3～10月，平均5月。睡眠障碍者64例，注意力不集中，用脑后易疲劳者59例，夜间盗汗者33例，情绪易激惹，易烦恼者32例，咽喉痛者15例，胃肠道症状者14例，头痛者10例，运动后疲劳者9例。均有神疲乏力，全身酸痛不适主诉。
1.2 诊 断 ①神疲乏力进而全身酸痛不适持续6月以上。②常伴有睡眠障碍，注意力不集中，用脑后易疲劳，夜间盗汗，情绪易激惹、易烦恼，咽喉痛，胃肠道症状，一种类型新、程度重的头痛，运动后的疲劳持续超过24 h等症。③经各系统和实验室检查未发现异常。④根据病史、症状、体征除外病毒及其它感染、心因性精神疾病引起的中枢神经功能障碍及内分泌、免疫系统异常等。[2、3]
1.3 方 法 ①患者坐位。医者用一指禅推法自印堂向上推至神庭，往返5次，再从印堂沿两侧眉弓推至太阳穴，往返5次，然后沿眼眶周围往返5次，再沿上述部位用双手抹法治疗，往返5次。医者用一指禅推百会，四神聪各30 s，滚头部2 min。医者分别用双手在患者的头部两侧作扫散法，每侧20次。医者站在患者背后，五指拿头部，三指拿颈项部，反复5遍，拿风池，肩井穴各30 s。医者站在患者一侧，分别拿内关、合谷穴各20次。②患者俯卧位。医者在患者背部督脉及两侧膀胱经施滚法5 min，重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关。直擦背部督脉经，两侧膀胱经，横擦命门。按揉足三里30 s。③辨证加减。睡眠障碍者，按揉三阴交2 min；注意力不集中，用脑后易疲劳者按揉神门穴30 s，夜间盗汗，推双侧桥弓穴各50次；情绪易激惹，易烦恼者，按揉太冲，行间穴各1 min；咽喉痛者，按揉丰隆穴2 min；胃肠道症状者，摩腹10 min；头痛者加强坐位操作；运动后疲劳者加强俯卧位操作。采用上述推拿手法隔日1次，每次治疗30 min，共治疗30次。
2 疗效观察
2.1 评估标准 痊愈：神疲乏力，全身酸痛不适感消失，伴有症状消失。好转：神疲乏力，全身酸痛不适感好转，伴有症状改善。无效：症状无改善。评分标准见表1（疲劳的表现a无、b有、c经常有）。
表1 疲劳程度测试表
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客观题目（评分标准：a为0分、b为2分、c为4分） |
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主观题目（评分标准：a为0分、b为1分、c为2分） |
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¨持续较长时间（一般超过六个月）的疲劳 ¨睡眠障碍 ¨夜间盗汗 ¨颈、肩、背、腰部不适或酸痛，不定位的肌肉酸痛 ¨头昏，头胀，各种表现形式头痛 ¨性欲减退，性功能减退 ¨耳鸣，听力下降 ¨咽干，咽痛，异物或紧缩感 ¨胃肠不适，口腔异味，便秘 ¨工作常出错，效率不高 |
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¨经常感到疲劳，稍做一点工作就感到累 ¨情绪易激怒，为鸡毛蒜皮的小事而发火 ¨注意力不能集中，不能专注地工作、学习，感到难以完成工作或学习任务 ¨要记的事记不住，想回忆的事回忆不起来 ¨睡眠不足，老是睡不醒 ¨郁郁寡欢，对大多数事情提不起精神，莫名其妙的担心、郁闷 ¨精神不振，常用浓茶和浓咖啡提神 ¨经常患不同的病，感到自己的健康状况在下降 ¨必须快速做出反应时，有头脑混乱的现象 ¨不想思考问题，为避免出错，很慢地做事 |
2.2 治疗结果 1999年1月至2002年10月应用推拿手法治疗疲劳综合征79例，按上述评估标准评定，痊愈21例，占27%；好转43例，占54%；无效15例，占19%。手法治疗对疲劳综合征的各种症状及体征疗效见表2。