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【摘 要】 目的 探讨抑郁症的推拿治疗方法及其机制。方法 单纯采用推拿方法治疗抑郁症30例。主要的手法包括内科基本手法、掌振法及腰背部大震法，并随证进行手法的加减。结果 治愈6例，好转21例，无效3例。结论 推拿治疗抑郁症，具有疗效确切，安全无副作用的特点。
【关键词】 抑郁症 推拿
Clinical study of the treatment effect of Tuina on the depression
Shi Dong-ping1 Yuan Bing2
1.Department of orthopaedics, China-Japan Friendship Hospital，Beijing （100029） 2.China academy of traditional Chinese medicine ,The China Institute for History of Medicine & Medical Literature （100700）
【Abstract】 Objective To discuss the treatment method and mechanism of Tuina on the depression. Methods 30 patients illed with depression were treated merely by Tuina. The main methods include internal medical basal maneuver, Zhangzhen methods and Dazhen methods of the waist and the back, and the methods were increased or decreased according to the syndrome. Results 6 cases were cured, 21 patients’ syndrome improved, 3 patients had no effect. Conclusion Tuina has safe and good effect on the treatment of depression without side effect.
【Key words】 Depression Tuina
抑郁症是危害全人类身心健康的常见病，它包括多种症状和体症，涉及躯体和心理两方面。前者包括睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越；心理症状包括丧失自尊或自罪感，注意力不能集中或犹豫不决、有自杀意念或想法等。[1]中医认为此为郁证，较早的记载为《金匮要略》中百合病。一般认为本病乃因情志不舒、气机郁滞而致病，以抑郁善忧、情绪不宁、或易怒善哭为主要症状。[2]
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年8月至2002年5月在我院门诊治疗30例。全部病例均会同内科确诊。30例患者中，男8例，女22例；年龄24～69岁，平均年龄46.8岁，男性患者平均年龄47岁，女性患者平均年龄46.7岁；就诊时的主要症状，颈背部疼痛12例，眩晕7例，腰腿痛4例，乏力3例，便秘3例，心悸1例；运用综合性医院最常用的抑郁筛查量表—Zung抑郁自评量表评分，41～50分12例，51～60分13例，61分以上5例。病程最短1个月，最长10年。
1.2 诊断标准 西医诊断参照抑郁症诊断标准（CCMD、DSM-X），辅助Zung表测定大于40分可考虑抑郁症。中医诊断根据国家中医药管理局发布，于1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准～中医病证诊断疗效标准》中郁病的诊断标准。①忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。②有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。③经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。④应与癫病、狂病鉴别。
1.3 辨证分型 根据《中医病证诊断疗效标准》中郁病的证候分类分为肝气郁结、气郁化火、忧郁伤神、心脾两虚和阴虚火旺五型。其中肝气郁结、气郁化火和阴虚火旺归为阳证，忧郁伤神和心脾两虚归为阴证。
1.4 推拿方法 主要运用曹锡珍老先生内科基础手法[3]，结合掌振法[4]及大震法来治疗抑郁症。具体手法操作如下。患者俯卧，裸背放松，术者立于床旁。
1.4.1 基础手法 在背部划分五道线，由大椎穴至长强穴的连线为第一道线，此连线上的穴属督脉；督脉左右各旁开1寸5分，由大杼穴至白环俞穴的连线为第二、三条线；由附分穴至秩边穴的连线为第四、五道线，二、三、四、五道线上的穴位属足太阳膀胱经。在五道线上施拨、摩、啄、捏、拍五种手法，每种手法各操作3～6遍。每种手法约3 min，共计15～20 min。①拨法：医者用四指分别在五条线的位置由上向下拨弄（如拨珠算子）3次，使表皮出现红色, 拨的作用可以刺激督脉和足太阳膀胱经的腧穴。②摩法：医者用双手指掌在五道线的位置上往返各抚摩3次，摩的作用可以使督脉和足太阳膀胱经气血循环更通畅。③啄法：医者用双手或一手五指并拢成梅花针形，沿五道线由上向下轻快地啄击各3次。啄的作用是强力刺激督脉和足太阳膀胱经以及周围的皮肤、肌肉、穴位、神经，使其兴奋并达到治疗作用。④捏法：医者分别在五道线的位置，用双手的拇指、食指、及中指提捏皮肉并由上向下移动3次，捏经第三、四节腰椎时，用力高提3次（此时可听见响声），最后用双手掌摩挲全背5～6遍，两腰窝处更需反复摩挲。⑤拍法：此法与叩打法或叩攴法相似，不同的是拍轻、打重，叩重、攴轻；拍得轻重、快慢不同，可取得“动”或“静”、“兴奋”或“镇静”的不同效果；如叩、敲及打等重快的手法，起到兴奋紧张的作用；如拍、攴及小击等轻和慢的手法，起到平和舒缓的镇静作用。
1.4.2 掌振法 适于阳证。患者仰卧，腹部松弛，医者右掌按压在患者腹部，掌心对准神阙穴，施以震动，使治疗部位产生温热的感觉。频率要求在150～200次/ min，时间5～10 min。掌振法通常有镇静的作用。