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【关键词】 肩关节周围炎 毫针 透刺剥离 中药
1 临床资料
1.1 一般资料 本组观察57例，其中男15例，女42例；年龄最小40岁，最大67岁；病程1～5个月。多发单侧，以疼痛为主，部分肩部活动时出现明显的肌肉痉挛，尤其作肩部外展、外旋及后伸时最明显，并影响日常工作和生活。
1.2 治疗方法
1.2.1 多向透刺剥离 ①取穴：患侧肩髃穴、肩前穴、肩后穴及臂臑穴。②操作：取4～5寸、40号毫针1根，把针尖磨制成扁平状。常规消毒穴位，将毫针垂直刺入肩髃穴，有针感后，再采用左右剥离法，并分别向肩前穴、肩后穴及臂臑穴方向透刺；当出现第二次针感后，停针1～2 min，待针感消失或减弱即出针。1次/ d，5次为一疗程。
1.2.2 口服中药 取当归、炒白芍、党参、川芎、桔梗、白芷、川朴、云茯苓、法夏、干姜、桂皮、麻黄、苍术、积壳、陈皮、红花、银花、大贝母及防风各10 g，炒苡仁25 g，混合水煎。1付/ d，每付煎煮3次、分3次口服，5付为一疗程。将每日煎煮的中药再加水1倍，用毛巾浸药湿敷于患肩约15～25 min，且勿烫伤皮肤。患肩中药湿敷后，再行常规推拿及功能活动效果更佳。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：肩部疼痛消失，关节功能活动正常，随访半年无复发；显效：肩部偶有轻微疼痛，关节功能活动轻度受限；好转：肩部疼痛较前减轻，关节活动功能有所改善；无效：连续应用上述方法治疗2个疗程，肩部仍疼痛，关节功能活动无明显改善。
2.2 治疗结果 57例经上述治疗，并追踪观察，痊愈50例（87.7%），显效5例（8.8%），好转2例（3.5%）。疗程最短1次、最长5次，平均3次。
3 讨 论
肩关节周围炎又名“五十肩”、“冻结肩”。好发于50岁中老年人，女性多于男性。中老年人常因年老体虚、气血亏损、正气不足，或因肩部外伤、慢性劳损、复感风寒湿邪，致使肩部气血凝涩，筋失濡养经脉拘急而成。本病属中国传统医学“伤筋”范畴。早期以肩部疼痛为主，疼痛常有固定点，夜间疼痛尤甚；晚期肩部疼痛虽减，但肩关节活动不利，局部怕冷，有遇冷则痛剧、得温则痛缓的临床特点。严重时出现肌肉萎缩。现代医学及朱汉章临床观察研究认为：[1]肩关节周围炎的根本病因是内分泌失调所致。所以治疗中以疏通经脉、行气活血及调整内分泌功能失衡为原则，临床上采用多向透刺剥离加中药内服、外敷进行综合治疗，取得了较理想的治疗效果。
多向透刺剥离法可祛除炎性粘连、解除痉挛、行气活血，并能沟通经穴，特制毫针在组织内运行，同时产生热能使小血管扩张，从而加强了局部组织的营养供应。结合中药内服、外敷，不仅达到了调整内分泌功能失衡目的，还能起到补气、活血、化瘀的作用。
综上所述，多向透刺剥离结合中药内服外敷治疗肩关节周围炎，相互协同，提高了肩关节周围炎的治疗效果，同时也缩短了治疗时间，是比较理想的综合治疗方法。
参 考 文 献
[1] 朱汉章. 小针刀疗法. 中国中医药出版社，1992. 143
（审稿：杨志强 编校：张遵辉）
【编者按】 世界中医药学会中国推拿复位医学研究会自成立以来，作了卓有成效的工作。目前，会员已遍布全国各地，特别是“临床（教学）示范基地”的设立，对推拿学科的发展起到了推动作用。2003年11月选改产生了新的理事会领导成员，修订了研究会章程。理事会决定2004～2005年研究会的工作重点仍放在发展会员、推广“临床（教学）示范基地”及学术交流上。
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