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推拿治疗小儿遗尿症的疗效观察

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的观察推拿治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法运用温补脾肾、固涩下元的推拿方法治疗109例遗尿患儿。结论温补脾肾推拿法治疗小儿遗尿取得了很好的效果,说明小儿遗尿应从脾肾入手,以温补为治。【关键词】小儿遗尿推拿TheobservationofTuinatotreatthechildrenenuresisSunYu-ying1FengMing-mi......

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【摘  要】  目的 观察推拿治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法 运用温补脾肾、固涩下元的推拿方法治疗109例遗尿患儿。结果 治愈44.0%,好转52.3%,无效3.7%,总有效率96.3%。结论 温补脾肾推拿法治疗小儿遗尿取得了很好的效果,说明小儿遗尿应从脾肾入手,以温补为治。
【关键词】  小儿遗尿  推拿
The observation of Tuina to treat the children enuresis
Sun Yu-ying1  Feng Ming-ming2  Zhang Dao-wu 2
1.Department of Acupuncture, Rehabilitation Hospital of Jingmen City,Hubei Province  (448000)  2.Nanyang Center Hospital of Henan Province  (473009)
【Abstract】  Objective To observe the clinical effect of Tuina on the treatment of children enuresis. Methods 109 children patients were treated with specific Tuina methods. Results 44.0% patients were cured, 52.3% cases had remarkable effect, general effective rate was 96.3%. Conclusion Tuina is a effective therapy method for children enuresis.
【Key words】  Children enuresis  Tuina

     “小儿遗尿”又称“尿床”,是指3岁以上的小儿在睡眠时不随意地将小便排在床上的一种疾病。轻者数夜1次,重者一夜数次。3岁以下的儿童,由于脑髓未充,智力未健,或正常的排尿习惯尚未养成,而产生尿床者不属病理现象。1999年以来,笔者采用小儿推拿温补法治疗本病109例,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组患者共109例,其中男性62例,女性47例;3~7岁58例,8~12岁51例;病程短者1个月,长者8年余,平均为13个月;尿床次数每日1次或1次以上16例,每周1~6次93例,平均为3.7次/周;肾气虚型43例,脾肺气虚型66例。
1.2  临床表现与辩证分型  不自觉地排尿,轻者数夜1次,重者可每夜数次。若面色苍白,神疲乏力,肢凉怕冷,智力较差,小便清长,舌淡苔薄白者为肾气虚型;若少气懒言,面色苍黄,食欲不振,大便溏薄,常自汗出,苔薄嫩脉少力者为脾肺气虚型。
1.3  治疗方法  当温补脾肾,固涩下元。揉丹田15 min,按揉百会和三阴交各7 min;肾气虚型加补肾经200次,擦腰骶部10 min,揉肾俞、命门各7 min;脾肺气虚型加补脾土400次,补肺经400次,推三关300次,运板门50次,按揉足三里7 min。1次/ d,10次为一疗程,每疗程间隔3~5 d。
2  疗效观察
2.1  观察方法
2.1.1  观察项目  治疗前后患儿的平均遗尿次数和临床症状。
2.1.2  统计方法  两组对照采用卡方检验
2.2  疗效评定  经治1~5个疗程后进行评定。治愈:睡眠中无遗尿,症状完全消失。好转:遗尿次数明显减少或偶有遗尿,兼症大部分消失。无效:遗尿次数稍有减少,兼症部分消失或无任何变化。2.3  治疗结果  109例经治1~5个疗程不等,平均治疗3.4个疗程。其中治愈48例,占44.0%;好转57例,占52.3%;无效4例,占3.7%;总有效率为96.3%。治疗后109例患儿的平均遗尿次数为0.69次/周(与治疗前的平均值3.7次/周有明显改变)。两证型疗效对比观察发现,二者无明显差异,经统计学处理(P>0.05),差异无显著性意义。
3  讨 论
    小便之正常排泄,有赖膀胱与三焦气化功能的健全,《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”《类证治裁·遗溺》又云:“夫膀胱仅主藏溺,主出溺者,三焦之气化耳。”上焦以肺为主,肺主一身之气,为水之上源,有通调水道,下输膀胱的功能;中焦以脾为主,脾主运化,属土制水,脾肺功能正常方能维持机体水液的正常输布和排泄,若脾肺气虚不能制下,输泄无力,节制无权而遗尿。故尤在泾说:“脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者,《金匮》所谓上虚不能制下者也”;下焦以肾为主,肾主闭藏,司二便,与膀胱相表里,肾气充则膀胱气化正常,若肾气不足则下元虚冷,膀胱气化不足,关门不固,水道失约而发生遗尿,所以《诸病源候论》曰:“遗尿者,此由膀胱虚寒,不能约水故也。”因为小儿的生理特点为脏腑娇嫩,形气未充,尤其以肺、脾、肾三脏更为突出,所以小儿遗尿虽然有肝经湿热郁结,热郁化火迫注膀胱而致者,但多数由肾气不足、下元虚冷或病后体弱、脾肺气虚不摄所致。取揉丹田、补肾经、擦腰骶部、揉肾俞及揉命门可温补肾气,壮命门之火;补脾土、补肺经、推三关、运板门及按揉足三里,可益肺脾之气;按揉百会可温阳升提;按揉三阴交可通调水道。诸法结合,功在温补,治在肺、脾及肾三脏,取得较好的治疗效果(治愈率44.0%和总有效率96.3%)当在情理之中。值得注意的是:治疗期间应对患儿耐心开导,培养其自信心,消除其恐惧感,使之养成良好的排尿习惯,同时加强营养,并注意适当的休息。

(审稿:廖品东  编校:张  朝

作者: 孙玉英 冯明明 张道武 2004-6-29
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