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1994年3月至2001年10月，笔者应用推拿、牵引、TDP照射和功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病90例，获得满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组90例中，男52例，女38例；年龄29～75岁，平均54岁；病程3个月～25年。全部病例均摄颈椎X线片，其中提示生理前凸改变、椎体前后缘增生67例，横突孔或钩椎关节增生28例，椎间隙狭窄21例，寰枢关节半脱位2例。颈椎CT检查59例，提示颈椎间盘退变16例。
1.2 诊断标准 ①一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限。②皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际及骨间肌可有轻、中度萎缩。③椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。④X线摄片提示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，椎间孔变小，骨质增生，项韧带钙化等。⑤排除前斜角肌综合征，胸廓出口综合征等。
1.3 治疗方法
1.3.1 推拿手法 患者取俯卧位，术者先以推揉法、扌衮 法、指压法及指揉法施治于患者两侧斜方肌、肩胛提肌及头夹肌，再点按风池、推大椎、拿肩井。若肩背及上肢麻痛取天宗、曲池、合谷及内外关等。手法不宜过重、以免造成局部损伤。以上治疗手法，1次/ d，15次为一疗程。
1.3.2 牵引疗法 患者坐于牵引架座上，用颌枕牵引带固定，牵引重量2～6 kg；牵引时患者颈部应尽量前倾20°左右，1次/ d，15次为一疗程。
1.3.3 功能锻炼 患者取站立位或坐位，颈部前屈后伸活动各10～20次，再左右侧屈及旋转各10～20次。患肢做哑铃操，上举5～10次，前举及外展各5～10次。每日1～2次，20次为一个疗程。
1.3.4 TDP照射 采用TDP辐射器照射，每次30 min，1次/ d，15次为一疗程。
2 疗效结果
2.1 疗效标准[1] 痊愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常、能参加劳动和工作。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，能参加一般劳动和工作。无效 ：疼痛、感觉、肌力均无改变。
2.2 治疗结果 本组90例经上述治疗，并随访观察，痊愈61例，好转26例，无效3例，总有效率为96.67%。
3 讨 论
神经根型颈椎病多发于中老年，由于椎间盘退行性病变，骨赘形成和向后隆起的纤维环，后纵韧带及周围组织的变性、水肿、钙化等原因使颈神经根受到摩擦和压迫而出现症状。综合治疗可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，分离粘连，促进组织代谢功能，消除无菌性炎症。另外，牵引配合推拿，可松解软组织的挛缩和神经根粘连，使椎间孔和椎间隙略微增大，减轻压力，改善压力和神经根间的结构关系，改善椎动脉供血，达到治疗目的。
参 考 文 献
[1] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京：人民军医出版社，1998. 511
（审稿：周小波 编校：张 朝）