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1 临床资料
1.1 一般资料 本组22例，男性6例，女性16例；年龄40～52岁，平均46岁；病程最短3个月，最长1年。均为糖尿病引发下肢神经不同程度的病变。
1.2 治疗方法 ①治则：疏通经络，运行气血，营养下肢，濡润经筋。②取穴：脾俞、胃俞、足三里、血海、阳陵泉、地机、三阴交、悬钟、太溪、解溪及八风。③操作：患者仰卧位，施用疏肋开胸顺气法，以玄门为主，点三脘，开四门，提拿足三阴、足三阳，揉拿血海、梁丘，点按足三里、三阴交，掐拿八风，患者俯卧位，扌衮 揉背俞穴，以脾俞、胃俞及肾俞为主，掐拿八风。以上推拿治疗1次/ d，5次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 显效：症状完全消失；有效：症状明显减轻；无效：症状无改善
2.2 治疗结果 本组22例经上述治疗2个疗程后，显效3例（13.64%），有效19例（86.36%）。
2.3 典型病例 程××、44岁、工人，2002年10月20日初诊。主因患者糖尿病引发双膝以下麻木、刺痛及不能入睡来诊。诊察：双下肢肌张力减低，腱反射减弱；无椎体束征和括约肌症状；苔薄滑，脉臑数。初诊：糖尿病并发下肢神经病变。治法：患者仰位，施以疏胸顺气法，按云门，拿揉四肢，点曲池、外关及合谷，掐拿足三阴，点按太冲，掐拿八风。再让患者俯卧位，双掌自上而下推拿腰部，往返数次，用单掌揉背部，用拇指按压夹脊穴、肺俞、脾俞及胃俞穴，点血海、足三里、三阴交及解溪穴，捏足尖。各法施行3～5次，最后以坐位提拿肩井3～5次结束。推拿治疗1次/ d，5次为一疗程。经2个疗程后，患者由原膝以下麻木、刺痛，逐渐减至足趾麻木；原每日下肢持续麻木、刺痛，减至偶有麻木；从步行吃力变为有力。
3 讨 论
中国传统医学认为本病的发生多与肺脾有关，如风热袭肺、耗伤津液及肺燥不能输津，致使湿邪留溢四肢，经络阻滞，影响气血运行；或素体脾胃虚弱，脾胃受纳运化功能失常，津液气血之源不足，不能营于四肢致使筋脉失于濡养而成。现代医学认为本病原因很多，如外源性或内源性毒素中毒，营养缺乏，代谢障碍，各种感染、外伤及遗传因素等。其病理改变主要是周围神经的节段性脱腱鞘和轴索变性两种，少数病例可伴有华勒变化[1]及神经肌肉连接点的改变，通常周围纤维发生病变以远端最重，因远端距离其胞体（即营养中枢）最远，受到损害后最易发病。
应用推拿治疗糖尿病引发的下肢神经病变，其目的在于疏通经络、改善下肢的气血循环，使筋脉得以濡养；同时增加了肌肉的营养，从而有效的恢复神经纤维的生理功能。
由于本病的发病例数较少，所以本组病例的临床观察还不足以说明应用推拿疗法治疗本病的实际疗效，还有待今后进一步作临床验证和研究。
参 考 文 献
[1] 王文举，陈祖瑞. 中华腹部推拿术. 天津科技翻译出版社，1999. 12
（审稿：王 平 编校：张 朝）