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【关键词】 药源性 呃逆 点按 攒竹穴
由于西药普遍具有副作用，药物在体内的代谢、分布与作用过程中，常对局部或全身机能产生影响，而呃逆是临床常见症状，可由多种药物所引起，发作时不仅使患者恐惧，影响治疗，而处理不当可能导致其它交化，甚至产生“除中”等危征。近年来，笔者应用推拿疗法之点按攒竹穴治疗药源性呃逆17例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集本院从2000年7月至2002年7月间一年的门诊留观病例，在院内突发呃逆的病例17例。其中男10例，女7例，均为输液过程中发病；有15例在输抗生素时发生（如头孢类、红霉素等），其余病例未使用抗生素类的药物。在用此方法以前发生呃逆的患者，均使用阿托品类解痉药或针刺治疗，病员大多不愿接受，而且疗效效不理想，此次收集病例均未使用治疗呃逆的中西药及针刺，均采用点按攒竹穴治疗。
1.2 点按方法 病人取坐位，医者站立于患者右侧，面对病人，用左手扶持患者头枕部，右手食指与中指分开，以指端点按攒竹穴。病人取卧位时，医者立于患者头右侧，以两手拇指分按两攒竹穴，点按攒竹穴时逐渐用力，由轻到重，并缓慢按左顺时、右逆时针旋转，使患者感到眉、鼻部酸胀隐痛为度，时间约5 min。如效果不明显，休息30 min后，再重夏1次。
2 治疗结果
2.l 疗效标准 痊愈：呃逆消失，尤其它不适，随访1周，无复发。好转：呃逆减轻，离院后逐渐消失，偶有脘腹轻微痞胀，未用药随彷1周无复发。无效：症状减轻不明显，或经其它方法治疗缓解。
2.2 治疗结果 痊愈10例，好转6例，无效1例，总有效率95.2%。
3 讨 论
药源性呃逆为运用药物所引起，是临床用药过程中常见的现象，目前对其研究甚少，其发生机理至今未明，笔者认为，呃逆的产生一定是多神因素“动膈”（至膈肌痉挛）所致，而该“动膈”是在特定的环境（输液过程中）下产生，所以其发病机制也较特殊，应该是药物自身的因素对神经、血液、消化及呼吸等系统的刺激有关，是典型的药物副作用。也可能与患者不适应环境，尤其是医院内的环境，造成心理与生理上不适。“动膈”，按中国传统医学辨证观点，认为该症是由于中毒（药毒）引起气机上逆所致。
呃逆的治疗方法很多，既往多使用中药、西药及针刺等方法，但此类呃逆发病于特殊情况，患者多不愿接受以上方法，而且认为是医生用药不当所致，很容易导致医患纠纷。因此，寻找一种简便有效、病人乐意接受的治疗方法，是临床工作者面对的问题。
近年来，笔者在临床实践中采用点按攒竹穴治疗此类呃逆，取得了较好疗效。攒竹穴属太阳经穴，临床上用于治序前额痛、眉棱痛，笔者偶然听同仁谈起此穴点按可以治了呃逆症，遂用于治疗药源性呃逆、果然见其效。但此穴治疗此症的相关机理有待作进一步探讨。
（审稿：杨志强 编校：张 朝）