重视颈椎病发病趋向年轻化

【关键词】  颈椎病  发病率  年轻化

    颈椎病是临床常见疾病之一。颈椎病是一种颈椎退行病，患者往往出现颈部疼痛，疼痛向肩、臂、肘放射，时有出现手麻、乏力等症状。临床上各界医家分型众多，但大致可分为神经根炎、椎动脉型、脊柱型、副交感神经型和混合型，一般单一型出现较少，往往以两型同时出现，即混合型较多。
颈椎病以往较多发生于40岁以上者，但是随着人民的生活水平不断提高，人们的生活节奏、工作节奏不断加快。目前，该疾病的发病年龄有所提高，趋向年轻化。本人作为1名从事40年中医推拿工作的医师，对颈椎病之颈椎间盘生理退变为主要原因的疾病做了1次调查（调查结果见附表）。从调查结果可以看出颈椎病发病率比以往有大幅度提高，患者年龄也大大提前。更有甚者，笔者发现1例12岁的男孩患颈椎病。
1  临床特点
1.1  有明显症状和体征，并经X线诊断者  关于颈椎病X摄片检查，通常以正侧位为主，但如有颈椎增生（一般后缘增生价值较大），最好再加摄颈椎的斜位片。从斜位片上可反应出骨刺增生是否造成椎间孔的狭窄，从而进一步探明神经根是否受压。临床上以C4～5和C5～6增生为最多，部分病人出现竹节样改变。CT检查能够明确诊断。
1.2  无明显症状，未做X线检查，有下述症状者有相应病变颈椎棘突附近有压痛点，压顶、叩顶试验阳性，或臂丛牵拉试验阳性。
1.3  该症状在诊断中必须与颈椎结核肿瘤、类风湿性脊椎炎、前斜角肌综合症等病严格区别。
2  治疗方法
在治疗上，西医以牵引为主，对颈椎活动功能严重障碍、两肩部抬举功能严重影响者可做手术治疗。采用中医推拿对颈椎病效果明显，配合针灸更能提高疗效，如针刺外关合谷，松解颈项肌。然后在颈部施行推、扌衮   、拿、按及揉等推拿操作，15次为一疗程。在临床上也可配合水针注射，一般选戚灵仙、野木瓜及当归注射液联合应用，取C5～6棘突旁、华佗夹脊穴进行注射。隔日1次，15次为一疗程。
3  讨 论
    颈椎间盘的退行性变化是颈椎病的普遍内因，颈椎间盘一般从30岁开始退变，由于逐步造成关节面磨损及代偿性增生，不同程度的压迫神经血管而产生。调查表明，长期颈项疲劳（从事电脑、财务工作者）颈椎病发病率增高。本次调查的发病率为26.54%。1991年本人在工厂调查的发病率为9.03%。调查中发现发病年龄分别为30～39岁和40～49岁的两组占发病总数的37%；按各年龄组分别计算发病率，30～39岁组为29.41%，40～49岁组为38.6%（见附表1）。发病率高于其他年龄组，并有快速向年轻化发展的趋势。经调查机关人员颈椎病发病率高达26.54%。30～39岁、40～49岁两个年龄组的发病率高于其他组（见附表2）。机关工作人员长期颈椎疲劳，缺乏必要的保健知识和体育锻炼。在人们营养状况、某些生理状态明显改变的今天，颈椎病—颈椎间盘生理退变的主要原因的疾病，发病年龄不但没有延迟，而且有局部发病提早的现象，呼吁引起各界的重视。机关工作人员日常体育锻炼活动相当少，所以，开展群众性的“工间操”，进行一些保健知识的宣传是必不可少的。在预防上应坚持：①加强颈部活动，头部经常做前后俯仰、左右侧弯和迥转运动。②身体要保暖，特别是颈部，脊椎避免寒冷刺激。③养成良好的饮食习惯，忌食生冷不洁之食。④纠正不正确的书写姿势，再连续工作2～3 h后，做适当的头部运动。

附表1  颈椎病的发病年龄构成表