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【摘要】 目的 探讨分娩期羊水污染的产科处理，降低对新生儿的不良影响。方法 分娩期发生羊水污染的260例产妇作为研究组，羊水清亮的240例产妇作为对照组，两组的孕周、年龄、实验室检查无明显差异。结果 研究组胎心监护异常及新生儿窒息均明显高于对照组(P<0.05)，剖宫产率高于对照组（P<0.05）。结论 在分娩期及时发现羊水污染，加强胎儿监护、重视胎心基线及变异，进行积极的处理，尽快结束分娩，降低新生儿的窒息率。
【关键词】 分娩期；羊水污染；新生儿窒息
正常情况下，羊水的量、性质是母体、羊水和胎儿三者间进行双向性交换取得动态平衡的结果，羊水的性质是无色的，如果羊水的性质发生改变，变为黄绿色混浊，说明三者间交换不平衡，胎儿有缺氧可能性，而分娩期羊水污染在产科较为常见。为研究产科处理，降低新生儿的不良影响，对我院在产科中出现羊水粪染的260例产妇进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002年1月1日～12月31日在我院住院分娩的1480例中，产程中发现羊水Ⅱ～Ⅲ度污染的产妇260例，产程中羊水清亮的240例产妇作为对照组，两组产妇年龄、孕周、实验室检查差异无显著性。
1.2 处理 在分娩期行人工破膜或自然破膜时发现羊水有Ⅱ～Ⅲ度污染的，应立即给予吸氧，胎儿胎心仪监护，严密观察产程的进展状况，发现胎儿监护异常、基线平直、产程进展缓慢、产妇疲劳、极不合作，对分娩没有信心，短期内不能经阴道分娩者，拟行剖宫产结束分娩。对于胎儿监护无异常，产程进展良好，短期内可经阴道分娩者，并行指法扩宫，加速产程进展，在第二产程给予阴道助产，缩短产程。
2 结果
2.1 胎儿监护异常及新生儿窒息情况比较 我院2002年1月1日～12月31日分娩的1480例产妇羊水污染的发生率为17.5％。研究组的胎儿监护异常情况和新生儿窒息发生率均明显高于对照组，胎儿监护异常者70％表现为基线平直、变异减少，见表1。表1 胎儿监护异常及新生儿窒息情况比较
2.2 分娩方式和新生儿窒息情况 研究组剖宫产率高于对照组（P<0.05），研究组中剖宫产孕妇及经阴道分娩的孕妇新生儿窒息率亦高于对照组（P<0.05），见表2。表2 分娩方式和新生儿窒息情况
3 讨论
目前羊水污染的发生率报道不一，本组资料为17.5％，与刘维超等［1］的报道相接近，本组资料显示羊水污染与新生儿窒息存在着一定的关系，及时发现羊水有污染，并恰当判断胎儿宫内缺氧状况具有重要的临床意义。本组资料中，研究组胎心监护异常及新生儿窒息发生率均明显高于对照组，差异具有显著性，提示产程中发现羊水污染时需加强胎心监护，并立即吸氧，重视胎心基线及变异，对异常者根据情况采取积极处理，尽快结束分娩［2］。
对于分娩方式的决定，本组资料显示研究组剖宫产率虽高于对照组，但经阴道分娩率达70％，羊水污染并非剖宫产的绝对指征，对于胎心监护正常，产程进展良好，估计在短期内结束分娩者，可在严密监护下经阴道分娩，在新生儿娩出后及时清理呼吸道内的粪染羊水，减少新生儿胎粪吸入综合征的发生。
【参考文献】
1 刘维超，将殷宗，顾美礼，等．羊水胎粪污染胎儿－窘迫．中华妇产科杂志，１９９４，２９：３７-３８.
2 熊庆，张光玗.产时胎儿监护常用方法.中华妇产科杂志,2000,35(1):58.
作者单位： 1 010017内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院妇产科
2 内蒙古东乌旗，东乌旗计划生育站
(编辑：宋 冰)