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为了快速行膀胱造瘘术并减少手术的损伤，我们自1999～2003年研制并使用了一种膀胱穿刺器，行小切口膀胱造瘘术，经临床应用效果较满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组病例均为我院收治的急慢性尿潴留患者，共76例，男49例，女27例，年龄24～82岁，平均35岁。其中良性前列腺增生造成的尿潴留29例，尿道外伤引起的11例，神经源性膀胱引起的7例，因昏迷引起的5例，硬膜外麻醉引起的24例。
1.2 改进方法 膀胱穿刺器由c型管套和穿刺针组成，远端有放入folley尿管的侧管，管径的大小可根据常用尿管的号码定为6mm和9mm两种，与常规的套管相比，套管的侧壁有自上而下的空缺，使横断面呈c型，可使folley尿管的末端不经过管腔而使管套退出。
1.2.1 应用方法 膀胱穿刺器于手术前常规高温消毒，使用时先消毒下腹部皮肤，铺无菌洞巾，局麻成功后在耻骨上2cm正中处用尖刀划开皮肤0.5cm，垂直刺入穿刺器后，拔出穿刺针，由侧管放入folley尿管，退出管套，敷料包扎。
1.2.2 操作注意事项 （1）穿刺时必须使膀胱充盈，防止因膀胱张力低后使尿管留于膀胱前间隙。（2）穿刺时须垂直刺入并稍向下倾斜，避免损伤腹腔内部其它器官。
1.3 结果 以上76例患者均在急诊下行膀胱穿刺造瘘术，都取得理想效果，只有3例出现尿管内血尿及疼痛，经饮水及消炎后缓解，其他未见明显异常。
2 讨论
使用膀胱穿刺器的优点:（1）损伤小，膀胱造瘘时切口小，避免损伤大量肌肉而出血，且不需缝合，免除拆线。（2）速度快，穿刺后放入尿管即可，便于操作，从而缩短手术时间，减轻病人痛苦。（3）方便，适合老年急性尿潴留的患者及术前准备不充分的患者。（4）可以放置folley尿管，固定尿管方便，为以后更换尿管提供了方便。
作者单位:071000河北省保定市恒兴中西医结合医院