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我院自2003年来，用卡托普利联用复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期（主要临床症状以呼吸衰竭为主，有或无心衰）患者40例，疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有选用的72例慢性肺源性心脏病急性加重期患者，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准。治疗组40例，男24例，女16例，年龄52～76岁，平均为66.2岁，心功能在2～3级22例，心功能4级18例。呼吸衰竭21例。对照组32例，男21例，女11例，年龄在48～72岁，平均为63.7岁，心功能在2～3级18例，心功能4级14例。两组资料相仿，有可比性（见表1）。
表1 两组资料与结果略
1.2 方法 两组均给予间断吸氧、平喘、祛痰、抗生素、利尿治疗的基础上加用卡托普利6.25～12.5mg，每日3次口服（有咳嗽等副反应者改为消心痛），复方丹参注射液10～16ml加入10%葡萄糖输液治疗10～14天。
1.3 疗效判断 显效:水肿完全消失，肝脏缩小2cm，静脉怒张消退，两肺湿罗音消失，紫绀明显改善，心功能改善在2级或3级以上。有效:水肿减轻，肝脏缩小1cm，两肺湿罗音减少，紫绀减轻，心功能改善在1级。无效:用药后上述情况无改善或加重。
1.4 统计学处理 计数资料用χ 2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗组显效21例，有效17例，总有效率95%;对照组显效10例，有效14例，总有效率75%。两组比较差异有显著性。治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论肺
心病是一种常见病、多发病，近年来我国进行了大面积慢性支气管炎、肺气肿、肺心病学普查，平均患病率0.48%。寒区、高原地区较农村，温暖、平原地区及城市高 ［1］ 。肺心病加重期，病理变化为（肺小动脉病变更为显著），管壁增厚，管腔狭窄，肺内可出现新老血栓，肺组织纤维化，肺气肿，缺氧和二氧化碳潴留，红细胞及血粘度增高，同时可致醛固酮增加，使水钠潴留，肺小动脉收缩，肾血流减少，血溶量增加。并使肺动脉压高于缓解期 ［2］ 。肺动脉高压，使右心室负荷加重，致右室扩大和功能衰竭。现尸检证实，肺心病患者少数也可见左室肥厚。
治疗上，肺心病患者因慢性缺氧、酸中毒、儿茶酚胺增多等，对洋地黄的耐受性降低;近年来发现部分血管扩张剂（ACEI）、中西药（丹参注射液）的活血化瘀治疗收效良好。
动物实验证实，低氧血症引起的肺血管收缩，是血管紧张素转移酶Ⅱ依赖性的，而卡托普利能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的血浓度，并能使扩血管物质缓激肽水平升高，从而使肺动脉压降低 ［3］ 。对继发于慢性阻塞性肺部疾病的肺动脉高压尤其有效，剂量从12.5mg开始，可渐加量。中药丹参的有效成分丹参酮Ⅱ-A、磺酸钠和丹参素可降低ORF含量，提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性以清除ORF;同时丹参阻止钙离子向细胞内流动、改善微循环以防血栓形成，减少对血管的损伤和缺氧 ［4］ 。
综上所述，卡托普利联用丹参注射液治疗肺心病急性 加重期，治疗组和对照组总有效率有显著差异，此方法可明显改善患者的心肺功能，提高疗效。
参考文献
1 林北耆，戴自英.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社，1994，1189.
2 冯建章.当代心脏病学.广州:广东教育出版社，2000，1133-1135.
3 张庆利，李风兰，钱爱华.复方丹参的临床回顾.中国医学文摘，1998，8（4）:411-413.
作者单位:835000新疆伊宁武警8660部队医院