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1 临床资料
1.1 一般资料 56例ACS均以1979年世界卫生组织推荐的冠心病命名作为诊断标准。男35例，占62.5%;女21例，占37.5%，年龄38～74岁，平均年龄56岁。
1.2 临床分型 56例急性冠脉综合征中STEMI16例，占28%，UAP37例，占6%，NSTEMI3例，占6%。
1.3 治疗 56例ACS均给予正规治疗:口服肠溶阿司匹林、消心痛、ACEI、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、调脂药物及静滴硝酸酯类药物、极化液同时均给予低分子肝素钙5000U，每12h皮下注射1次，5～7天为一疗程。
1.4 疗效判定 显效:治疗后心绞痛发作消失，症状被控制，心电图ST-T缺血程度明显好转。好转:心绞痛性质显著减轻，发作次数减少，ST-T缺血程度无明显变化。无效:心绞痛发作次数及程度无好转或恶化，心电图缺血无变化。
1.5 结果 显效42例，占75%;好转14例，占25%;无效0例。
1.6 副作用 给予低分子肝素钙5000U每12h皮下注射过程中均未发现出血、血小板减少等并发症发生。
2 讨论
急性冠脉综合征的病理基础是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块不稳定、破裂、出血导致血小板聚集、血栓形成或诱发血管痉挛，上述因素在短时间内迅速发展，可造成冠状动脉不完全或完全闭塞，即STEMI、UAP、NSTEMI ［1］ ，其基本改变为血小板聚集与血栓形成过程，此正是使用低分子肝素治疗ACS的理论依据 ［1］ 。
低分子肝素是由普通肝素经化学或酶解聚作用后发生的肝素片段，具有较强的抗凝活性，其分子量小、糖链长度短，不能被血栓中血小板释放的血小板因子Ⅳ中和，使其抗凝作用更佳。与普通肝素相比，抗Xa的作用更强，而抗凝血酶的作用较弱，因而其出血副作用较少［2］ 。此外低分子肝素还有阻止血小板聚集作用，从而防止血栓形成，保护血管内皮，促进侧支循环，改善心肌缺血。
本组样本中虽然观察例数有限，但治疗中心绞痛发作次数均明显减少，心电图ST-T不同程度改善，且未发现出血及血小板减少等副作用。低分子肝素半衰期长，可以皮下注射，不需监测凝血时间，因而是一种使用安全、有效、方便的抗凝药物。
参考文献
1 胡大一，马长生.心脏病学实践.北京:人民卫生出版社，2002，105.
2 房溶娟，保益平，朱敏，等.低分子肝素的临床应用.中华实用内科杂志，1999，19:564.
作者单位: 118300辽宁省东港市中心医院内二科