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1 病例介绍
患者，男，21岁，患者于3年前不慎被硝火烧伤颈部后，在当地诊所治疗，治疗半个月创治愈，治愈后因缺乏功能锻炼致颈部颏下疤痕挛缩。现因影响外观及功能障碍而要求入院行复术。查体:血压110/70mmHg，脉搏86次/min，呼吸22次/min，心肺正常，颈部颏下疤痕挛缩。入院后完善各项检查，在右侧颈丛麻醉下行第一期手术，在右侧植入肾形20ml扩张器一个。扩张45天，取出扩张器将颏下疤痕切除。右侧颈部皮瓣移转覆盖颏下，置入硅胶管引流瘀血。术后给予抗生素抗感染治疗。颏下皮瓣成活，痊愈出院。
2 讨论
无论何原因致颏部疤痕挛缩影响外观及功能，均应及时治疗。对于下颏部疤痕挛缩，国内治疗方法很多，而笔者体会到用扩张器扩张颏外的皮肤软组织来修复颏部疤痕的方法简便，实用疗效显著。术前切口线及扩张器的埋藏需精心计算和设计，术中分离需严密止血，颈部分离范围要超过扩张器周边1cm，同时向上分离，安排好注水壶的位置;同时，扩张器放入后要充分展平，不能形成锐角、皱褶。展平后，先注入20ml生理盐水，缝合，放置引流管术后处理:（1）72h抽除负压引流。（2）每次要严格消毒。（3）掌握注水量及注射间隔期。
作者单位: 336100江西省万载县人民医院烧伤科