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慢性胃炎属于中医学胃脘痛、胃痞等范畴。主要由于饮食和情志所伤，本病病位在中焦脾胃，然与肝胆密切相关，胃为腑，腑病多实，又常虚实夹杂，腑以通为用，中焦又是气机升降的枢纽。脾胃受损，中焦枢纽不利，气血运行失常，气血俱滞，是其病变关键，故治当理气活血，调和脾胃的寒热升降。恢复中焦气化功能正常。脾、胃、肝三脏并举。治疗用药时还应注意:脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，肝喜条达的生理特性。主要临床表现有:胃脘部疼痛，胀满不舒，堵闷，多伴有饮食不振，乏力肢软，气怯声低，大便不调，胃脘部有轻压痛等症状。笔者就多位名老中医对脾胃疾病的认识及治疗经验进行总结，取其长处，自拟养胃汤治疗各类慢性胃炎，取得满意效果，现浅述如下。
1 自拟方药组成
沙参15g，白术12g，茯苓15g，甘草9g，陈皮10g，半夏9g，黄连6g，黄芩6g，干姜6g，白芍12g，柴胡10g，丹参10g，木香10g，川军6g，砂仁12g，焦三仙各15g，公英10g。若属萎缩性胃炎者多属胃酸缺乏，加枣仁、木瓜、乌梅等酸甘之品;若属浅表性胃炎者多为胃酸过多，宜加乌贼骨、煅瓦楞、浙贝等制酸之品;糜烂性胃炎加败酱草等清热解毒药，去砂仁、半夏、干姜以恢复糜烂面的愈合;胆汁反流性胃炎重用黄连、柴胡、加山萸肉、郁金;胃脘有刺痛加三棱、莪术等活血通络之品。遵“久痛入络，久痛必瘀”之义;对严重萎缩性胃炎加土茯苓、白花蛇舌草等抗癌之品，以防向胃癌发展。
2 典型病案
患者，男，46岁，农民，2000年3月12日就诊诉:胃脘疼痛连及两胁5年余，加重1周。胃镜提示:慢性萎缩性胃炎。现胃脘胀满疼痛，胸腹痞塞不舒，嗳气频频，不思饮食，头晕乏力，舌淡红，边有瘀点，苔白，脉弦细。证属脾虚肝郁。治当健脾养胃，疏肝理气。方以自拟养胃汤去沙参，加枳壳、乌梅，服药2周后病情缓解，随后以自拟养胃汤加减调养治疗半年，症状均除。随访1年未复发。
3 体会
自拟养胃汤中，沙参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏取六君子之义，健脾养胃，和胃降逆。陈皮、砂仁、木香、川军理气行滞，消除胀满。丹参、元胡、川军等活血行气之品，能改善微循环，促进萎缩的胃粘膜腺体营养供应，使萎缩的腺体再生，公英能调整机体免疫功能，降低毛细血管通透性和消炎退肿，对由自身免疫引起的A型胃炎有良效。白芍与甘草相伍，柔肝缓急止痛;白芍、柴胡疏肝柔肝，调整机体的气机，升降正常。黄芩、黄连、干姜、丹参等具有消除幽门螺杆菌作用。诸药合用，有利于炎症吸收。半夏、干姜、黄芩、黄连平调寒热，协调脾胃功能。焦三仙健胃消食化积，有保护胃粘膜的作用。
诸药合用，平调寒热，恢复气机升降，疏通气血。脾、胃、肝三脏同治，虚实兼顾，全方共奏调整脾胃，理气活血止痛之功。由于本病病程较长，需长期服药，否则易致病程迁延复发。
作者单位:075000河北省张家口市商业职工医院内科