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1 病历摘要
患者，女，12岁，因左大腿后侧无痛性肿块4年收住院。4年前曾在外地医院做过一次手术。查体:一般情况好，神志清，反应灵敏。心肺听诊无异常。左大腿有15cm纵行手术疤痕。从左臀部至窝明显隆起，可触及30cm×15cm肿块，表面光滑，边界尚清楚，质地柔软，无压痛。诊断为肌脂肪瘤。择期在全麻下手术。在左大腿后侧行“Z”字形切口，切开皮肤、皮下组织，掀起臀肌群、股二头肌、半腱肌等。游离出坐骨神经，在肌肉间隔分离摘除脂肪瘤、分叶状，约27cm×14cm×3cm，重500g。切除病理检查为脂肪瘤。手术后切口一期愈合，痊愈出院。
2 讨论
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织， 如肌间隔、肌内深层及腹膜后等部位。大腿及臀部为好发部位。大小不一，呈扁平团块状或分叶状。本病例为巨大而分叶状，在诊断和治疗上无可疑异，但在手术时应注意两点:一是手术切口最好作“Z”字形切口，不应作纵形长切口，以免疤痕增生影响功能。二是在手术中将肌间隔完全分离，彻底切除脂肪瘤，以免复发。
作者单位:734000甘肃省张掖市人民医院普外科