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1 临床资料
1.1 一般资料 2001年1月～2003年12月我院静滴红霉素的患儿128例，按入院先后顺序分为两组，观察组64例，男36例，女28例;对照组64例，男34例，女30例，两组均以上呼吸道感染为多，在观察组中占94.2%，在对照组占78.5%，两组比较（χ 2 =2.14，P>0.05），差异无显著性。此外，两组患儿均为腹痛、腹泻及恶心、呕吐等胃肠道症状，也未使用其它影响胃动力药物。
1.2 给药方法 观察组和对照组均静滴红霉素。剂量按20～30mg·kg -1 ·d -1 加入10%葡萄糖液中静滴，浓度为每100ml液体含红霉素0.1g，滴速为每分钟0.1～0.17ml，每日1次，其中观察组静滴红霉素0.1g，滴速为每分钟0.1～0.17ml，每日1次，其中观察组静滴红霉素前先给西咪替丁每次10～15mg/kg加入10%葡萄糖20ml静注或静滴，给药时间15～20min，每日1次。
1.3 观察指标 观察是否出现胃肠道反应及反应程度，临床出现胃肠道反应判断标准:无副反应:静滴红霉素后无明显胃肠道反应;轻微反应:仅有轻微的腹部不适和（或）恶心，但仍能坚持治疗;严重副反应:严重腹痛和（或）呕吐和 （或）腹泻而不能坚持治疗。
1.4 治疗结果 见表1。表1 观察组、对照组应用红霉素时胃肠道副反应的比较 例（略）注:（1）胃肠道反应出现率:两组比较χ 2 =41.27，P<0.01，差异有非常显著性。（2）严重胃肠道反应的发生率:两组相比χ 2 =32.79，P<0.01，差异有非常显著性。（3）不良反应:观察组未出现西咪替丁带来的副作用2 讨论大剂量红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起腹痛、恶心等胃肠道副反应 ［1］ ，西咪替丁可抑制组胺等炎性介质释放，防止红霉素引起的肠壁变态反应，抑制腺体分泌，减少红霉素的促胃肠动力作用。此外，西咪替丁减少胃酸分泌，从而减轻H + 对肠粘膜的刺激，所以静滴红霉素时，只要没有西咪替丁禁忌证可广泛使用。
参考文献
1 阮仙利，林金仙.思密达防治红霉素胃肠道反应38例疗效观察.中国实用儿科杂志，2001，16（8）:479.
作者单位:476000河南省商丘市第三人民医院