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1 资料与方法
1.1 一般资料 共32例，均为本院门诊患者且我们中医辨证分型均为胃气不和者，男9例，女23例;年龄最大68岁，最小31岁;病程最长22年，最短6个月。临床表现为入睡困难25例，睡而早醒5例，时睡时醒13例。均有程度不等的头晕、心悸、健忘、乏力、大便秘结等症状。舌体瘦小、尖红，苔少津或薄白、或薄黄，脉弦细。
1.2 治疗方法 方药:生地、玄参、麦冬、枣仁、柏子仁、火麻仁、百合、甘草，便干难下者加大黄6g后下;口干目涩者加决明子、石斛、升麻、荷叶;烦躁易怒者加用柴胡、川楝子、白芍;夜梦纷纭者重用生地，加用肉桂，每日1剂，水煎服，早晚各1次，一个疗程5天。治疗最长者4个疗程，最短者1～2个疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:经治疗后每夜熟睡6～7h，诸症消失，随访半年未复发者;好转:经治疗后每夜熟睡5～6h个h，症状基本消失，随访半年部分复发;无效:治疗前后无变化。
2 结果
痊愈21例，占65.6%;好转10例，占31.3%;无效1例，占3.1%，总有效率96.9%。
3典型病例
患者，女，50岁，2002年3月20日因“失眠多梦20余年，复发加重2个月”初诊。20年前因情志刺激引起失眠，经治疗好转。自此后，每遇情志不畅则诱发，经常服用中西药物，甚则住院治疗。2个月前因生气又夜寐不安，乱梦纷纭，有时似睡非睡，甚时彻夜不寐，心烦多虑，腹胀纳呆，大便秘结，口干目涩。曾住院用奋乃静、丙咪嗪等治疗，疗效不显著。诊见患者坐卧不安，烦躁易怒不能自制。陪人述其3日未曾合目。查见舌体瘦小，尖红，苔薄白少津，脉弦细。证属阴虚火旺。曾用天王补心丹、黄连阿胶汤、朱砂安神丸等治疗，疗效不显著。问其得知大便干结亦近20年，不寐发作则便干尤甚，便结甚则不寐尤重，二者相互影响。故断其不寐为阴血不足，大便干结，气机不畅，腑气不通，浊气上逆，扰动心神所致。治以滋阴养血，润肠通便。方用增液汤加味:生地、玄参、麦冬、炒枣仁、柏子仁、火麻仁、当归、百合、柴胡、肉桂、甘草。水煎服。5日后显效，随症加减治疗4个疗程痊愈。随访半年未复发。
4 讨论
《素问·逆调论》云:“胃不和则卧不安”。通常多理解为 由于饮食不节，脾胃受伤，宿食停滞。或积为痰热，壅遏中焦，致使胃气不和卧不得安宁。本人认为:此处之“胃”当是整个胃肠疾患的总概括。正如《灵枢·本输》所说:“大肠小肠皆属于胃”，一切中焦之疾患，如胃脘痛、便秘、呕恶、泻泄等，均可导致脾胃气机不畅，浊气上扰心神，从而引起不寐。不可一见不寐则安神，重要的是审证求因，辨证施治。
作者单位:272100山东省兖州市中医院